如何乳腺自查？

乳腺自查方法

癌症并非“不治之症”，关键是能否做到早期发现和早期治疗。多年来，临床实践已经证实，对大多数肿瘤来说，若想提高治愈率，单靠改进治疗方法，收效是难以令人满意的。就乳腺癌来讲，近几十年来，国内外在治疗方法上虽然经过了多方面的改进，但未能使死亡率出现明显下降；而欧美等西方国家近几十年来由于对乳腺癌的早期筛查，使其的死亡率呈现下降趋势。在我国，乳腺癌发病率、死亡率持续上升，究其原因，最主要的原因为就诊晚，在所有病人中，中晚期病例仍占多数。因此，提高早期乳腺癌检出率，减少晚期癌的出现，将是提高乳腺癌生存率的有效途径。

早期发现和早期治疗无疑是乳腺癌防治的发展方向。当前迫切需要的是，大力普及早期乳腺癌的检诊知识，广泛开展乳腺癌普查和妇女乳腺自查，以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。

女性乳房自查手法、技巧及注意事项

女性进行乳腺自查的最佳时间为月经来潮后第7-10天，此时雌激素对乳腺影响最小，乳腺的体积最小，生理性乳腺肿胀消退最完全，乳腺的轻微异常最容易发现，病灶的性质也最容易判断准确。

乳腺检查的范围应包括乳腺组织分布的所有区域，还要包括腋窝和锁骨上窝。同时应注意在任何时候都要进行双侧乳房的对比。

在自查时最好脱去上衣，并在良好的光照条件下进行。

乳房自我检查分三个步骤：

第一步：镜前视诊
首先，站在镜前，裸露上身，双臂垂于两侧，观察自己乳房的外形，比较乳房的大小和轮廓。接着，将双臂举过头顶，转动身体，察看乳房的形态是否有变化。 然后，双手叉腰向右向左慢慢旋转身体，察看乳头及乳房是否有凹陷、红肿或皮肤损害。最后，将双手掌撑在臀部，并使劲向下压，使胸肌保持紧张状态，同时转动身体，这样会使乳房的轮廓显得清晰，并可观察肿物的活动性。

注意观察双侧是否对称，乳房的形态有无异常变化，局部皮肤是否有凹陷，乳头有无回缩、抬高及偏斜，乳头、乳晕区是否有结痂、脱屑、糜烂和湿疹样改变。

第二步：乳腺触诊

一、立位或坐位检查

首先，将您的右手举起放在头后，用左手检查右侧乳房。

乳房检查范围：上到锁骨下，下至第六肋，外侧达腋前线，内侧近胸骨旁。

检查的正确手法：中间三个手指并拢，掌指关节略弯曲，将末节指腹平方在乳房上进行触摸。触诊需轻柔，避免过力按压。不要用手指捏乳房组织，否则会将捏到的腺体组织误认为肿块。触摸从乳房上方12点(将乳房比作一个时钟)开始，由外上、外下、内下、内上各象限及中央区循环按摩检查，要检查整个乳房直至乳头。触摸时要用手指推动相应部位的乳房皮肤做一定范围的环状按揉动作。每一区域的触摸都要由轻到重的不同力度，以保证不同深度的组织都可被触摸清楚。

在您检查完整个乳房后，用食指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下，仔细查看有无分泌物。以相同方法检查对侧乳房。

二、卧位检查

身体平躺在床上，肩下垫只小枕头或折叠后的毛巾，使整个乳房平坦于胸壁，以便于检查乳房内有无异常肿块。由于坐位或立位时乳房下垂，特别是体型较胖的女性，容易漏检位于乳房下半部的肿块，所以卧位检查同样是十分必要的。检查的范围和手法同坐位或立位检查相同。

第三步：淋巴结触诊

坐位是检查腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结的最佳体位。检查腋窝时需注意放松胸肌，即被检侧上肢完全放松，不要有任何自主动作，自然下垂即可。检查时要强调有次序，以保证检查全面。

触诊过程中需要观察的事项：

1、乳房内是否有肿块，如发现乳房肿块，应注意肿块的部位、大小、形状、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度。轻轻捻起肿块表面皮肤明确肿块是否与皮肤粘连。同时还应检查肿块与深部组织的关系，使胸肌保持紧张状态，若肿块活动受限，则表示肿瘤已侵犯深部组织。

2、乳头的活动度，应两侧对比检查。了解乳头是否与深部组织或病灶有粘连或固定。

3、乳头是否溢液，如有乳头溢液，观察溢液性质、颜色，单个乳孔或多个乳孔溢液，并依次挤压乳晕四周，观察溢液来自哪一方向的乳管。

4、腋窝和锁骨上窝是否有肿大的淋巴结，注意其位置、数量、大小、质地、界限、有无触痛和融合，并确定其活动度。

乳腺癌常见临床表现：无痛性乳房肿块，乳头溢液，乳头凹陷、牵拉向一侧，橘皮征、酒窝征，注意炎性乳腺癌癌表现，腋窝或锁骨上淋巴结肿大。如在自查中发现上述问题，须及时就医。