肠道问题，肛肠科和消化科侧重点有什么不同？

前一阵子，我门诊的一个萎缩性胃炎的病人，大便偏稀，跑到肛肠科门诊去看了，还被收住院了，结果做了一下肠镜，诊断慢性结肠炎出院了。他后来问我说：“我在吃肛肠科的药，跟你的胃药还冲突啊？”，我真是无语，他可能认为消化科只看胃，肠道不好就是肛肠科的事。你“消化科”里又没有“肠”，人家“肛肠科”明显的包括“肠”啊！

其实，尽管肛肠科确实也看部分肠道的疾病，但是，无论小肠还是结肠的毛病，主要还是应该看消化科。
在这里我想跟大家介绍一下，肛肠科和消化科看肠道的侧重点有什么不同，希望以后可以指导大家正确就诊。

第一、外科和内科的区别。肛肠科属于外科，消化科属于内科。既然是外科，肛肠科以手术为主，而消化科以内科治疗为主。

第二、肛肠科重点是肛门、直肠病变为重点，而且很多医院以肛门部疾病为主，也就是他们有很大一部分是以前大家熟知的“痔科”。当然现在一些综合性医院，肛肠科业务拓展到直肠、乙状结肠的一些疾病，比如直肠癌手术等，但还是以左半结肠为主。而消化科，其业务范围涵盖整个消化道，当然包括整个肠道。当然肛门的问题以及直肠需要手术解决的自然不是消化科的擅长。

第三、肛肠科和消化科都做肠镜，那有没有不同？确实现在很多综合性医院二个科都开展肠镜检查，其实他们的侧重点还是不同。肛肠科常常因为考虑痔疮出血，而又希望排除直肠肿瘤，所以多在痔疮手术前行肠镜检查。当然也有为了明确诊断和部分肠镜下治疗做肠镜的。而消化科，主要为了明确腹泻、腹痛、便血等原因而进行肠镜检查，同时会重点关注结直肠早癌的筛查以及息肉等病变的微创治疗。因为消化科关注的是整个肠道，所以常常除了结肠镜外，还有小肠镜、胶囊内镜等检查手段。

第四、从以上几点我们可以看出，二个科的治疗侧重点其实有很多区别。肛肠科主要侧重于手术，消化科主要侧重于内科和微创治疗。所以二个科的疾病谱是不同的，肛肠科主要是痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛门疾病和直肠癌等直肠的疾病。而消化科主要是慢性腹泻，包括慢性肠炎、炎症性肠病（溃疡性结肠、克罗恩病）、肠道易激综合症等，以及结直肠息肉，结直肠癌病人的化疗和术后的调理、定期复查等等。

总之，随着现代医学的快速发展，学科间的交叉越来越多，有时不但患者难以区分和很好的选择，甚至一些分诊和挂号的人员也不是很清楚。但不同的专科，其侧重点还是有很大区别的，侧重点往往代表了其专科的特点和擅长。建议大家掌握一些相关的知识，这样更有利于自己选择更适合自己的专科就诊，以免走一些弯路。