泪道疾病系列之六：容易忽视的泪小点狭窄和闭塞

泪小点，就是上、下眼睑内侧的那个小洞洞，正常直径1mm左右。如果把人体的泪道系统比作下水道，那么泪小点就是下水道的开口，类似于井盖。

很多时候，流泪的患者去眼科门诊检查，做了泪道冲洗，喉咙里有水，显示泪道通畅，医生说一切正常，配了几瓶眼药水，前两天好一点，之后继续流泪，然后就是配药、同样的对话......

试想一下，下雨天如果井盖被树叶封堵，下水道再通畅道路也是积水的，为避免漏诊，只需要在

泪道冲洗这个常规前，在眼科医生使用的放大仪器上确认一下泪小点有无异常，很多时候就可以发现问题所在！

泪小点的疾病，原因各不相同

在早年工作时，更多来自疾病本身：

1、长期眼睑外翻，泪小点干燥进而炎症封闭，因此外翻的治疗不要以为只和外观相关；

2、泪小点外伤，主要是热灼伤、铁水烫伤、酸碱化学伤；

3、先天性异常，泪小点膜闭；

4、随年龄增加，泪小点缩小；

5、部分刺激性大的滴眼液长期使用

而现在，也许更多的来自五花八门的治疗：

1、泪点多次扩张冲洗，作为治疗方法，多次扩张以致损伤泪小点结构，需要指出的是冲洗从来只是为了诊断，而不是治疗；

2、各种探通、激光、置管的操作中损伤泪小点环，这个神奇的不足1mm的地方拥有平滑肌，其实具有虹吸作用，可以源源不断地把持续产生的泪液引流进泪道系统自鼻腔带走，目前任何技术不能复制，需要珍惜；而这些看上去美好的“微创手术”稍不谨慎就是累积的“微小创伤”进而导致大问题；

3、婴幼儿泪道探通时选择局麻固定孩子进行，因为孩子哭闹移动，操作不易，遇到过上下泪点损伤以至闭塞者，后续治疗难以进行；

4、部分置管切割泪小点使之从圆形变成长条形，虹吸作用无从谈起，即使泪道通畅，依旧流泪。

泪小点的疾病包括：

1、膜闭；

2、均匀缩小；

3、息肉样改变，从而使得有效面积减少；

4、部分患者合并泪小管阻塞，治疗非常麻烦，甚至失去机会；

5、泪小点延长：这种类型的改变以前眼科教学书上是没有的，基本为置管切割导致。

针对上述不同程度的泪小点阻塞，我们团队会采取不同治疗策略，目前成功率80-90%。

相关配图会尽快附上，以便自行对照。

请珍惜不可复制的

泪小点；

从医生做起，

温柔以待！！！