乳头内陷治疗

最近刚好遇到了乳头内陷的问题，遂查询相关治疗文献及综述同大家分享，也希望各位前辈们不惜赐教！

分类

先天性乳头内陷：是由于乳头下中胚层发育障碍，导致纤维组织及乳腺导管短缩，乳头下缺乏组织支撑，使乳头不能正常凸出。 

后天性乳头内陷：多继发于外伤、炎症、 肿瘤及手术所致的乳头乳晕下方组织的瘢痕挛缩，如反复发生的乳腺炎症、巨乳缩小术后等。青春期文胸不合身导致乳头长期过紧压迫，也可引起乳头内陷畸形。

临床上将乳头内陷分为三型: 

Ⅰ型，乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似;

Ⅱ型，乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部; 

Ⅲ型，乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出

治疗

1、非手术疗法

非手术治疗最初只适用于Ⅰ型先天性乳头内陷患者，但近年来随着治疗经验的积累和方法的改进，非手术治疗也适用于Ⅱ、Ⅲ型乳头内陷患者。

（1）、手法牵引：单纯用手来牵引内陷的乳头，如霍夫曼法-乳头伸展练习，将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外侧突出，然后将两拇指分别放在乳头上下两侧，使乳头向上下纵向拉开，再用拇指、示指和中指捏住乳头轻轻向外牵拉，长期牵拉可使乳头突出，来矫正乳头内陷。此法仅适用于Ⅰ型乳头内陷患者，且需长期坚持。

（2）、注射器吸引： 以注射器抽吸产生的负压，使凹陷的乳头凸出，如这篇文章所使用（我引用而已，并非打广告，特此声明）

（3）、吸奶器吸引 ：利用吸奶器后部橡皮球压缩后产生的负压，使凹陷的乳头凸出。但此方法负压大小无法调节，吸奶器与皮肤接触不好容易漏气，且不易操作。但长期坚持正确操作，对Ⅰ型乳头内陷有效。

（4）、持续吸引器：同（2）原理相同，装置不同如图：

（5）中医治疗（原理可能也为负压，个人猜测）

拔罐纠正乳头内陷可使产妇内陷乳头快速凸出，操作简单，同时可疏通乳腺导管，促进母乳喂养。

引用：刘云.拔罐纠正产妇乳头内陷的临床研究[J].光明中医,2014,29(4):773-774.

（6）伴侣吸引（原理负压）

这个是阿三的一篇文献上面看到的，但是没有具体的方法（丈夫用嘴帮助），也有文章质疑这种方法，给出的理由是实验存在一些问题，并指出可能丈夫口腔卫生问题导致哺乳期妻子和孩子的感染问题！

2、手术治疗

（1）、悬吊牵引：利用注射器和钢丝悬吊，如图：

（2）、微创缝合法：1889 年，Axford[16]第一个描述了荷包缝合法。Cabalag 等[17]将此应用于改善或保护内陷乳头， 可有效缩小乳头基底周径，对于乳头内陷轻、乳头组织发育良好的患者效果明显。

（3）、乳晕皮瓣法：乳晕局部皮瓣法，乳晕真皮瓣法，乳头或乳晕下组织瓣法，游离组织移植法。