为什么我总是感觉吃不饱？又饿得快？

高胰岛素血症是因肥胖引起的胰岛素阻抗而形成的代偿性胰岛素增加。食物进入肠道后，可刺激肠道的神经内分泌细胞分泌肠促胰素，肠促胰素可刺激胰岛素的分泌。血液里的胰岛素增加后，食物被很快消化吸收，因此会有吃不饱，也饿得快的感觉。美国著名内分泌专家Reaven 提出代谢综合征之后，高胰岛素血症被广泛重视。

高血压或肥胖使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱。这时人的机体对胰岛素产生抵抗，而为了维持一个较正常的血糖水平，他们的机体自我调节机制使其胰岛β细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，这便造成了高胰岛素血症。在易感人群，肠道可能产生一种致糖尿病性因子，从而刺激胰岛产生过多的胰岛素。高胰岛素血症的定义为空腹胰岛素≥85 pmol/L。

高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、2型糖尿病、肥胖、脑卒中等共同的发病基础。黑棘皮症也肇因于高胰岛素血症，过多的胰岛素导致胰岛素与角质细胞及成纤细胞上的胰岛素样生长因子接受器结合，而导致皮肤增生。

周围组织对胰岛素不敏感使胰岛素在肌肉中的效应减弱，并抑制脂肪组织的脂解作用，从而促进人体肥胖；脂肪组织中的胰岛素抵抗导致血游离脂肪酸和甘油三酯浓度增高，从而引发高脂血症；高甘油三酯和低密度脂蛋白又增加了心脏血管疾病的危险。低密度脂蛋白可以渗透到冠状动脉和其他动脉内膜，形成粥样硬化斑块而阻塞血管。同时，心脏也会被殃及，造成心室结构异常、心脏功能减退甚至衰竭。

综上所述，肥胖会引起高胰岛素血症，高胰岛素血症又抑制脂肪组织的分解，从而促进肥胖，形成一个恶性循环。代谢综合征的共同特点是高胰岛素血症，减少肠道和食物的相互作用可纠正高胰岛素血症。而减重手术是治疗肥胖症和高胰岛素血症的最有效方法，可减少胃容量，降低产生饥饿感的激素分泌，使食物摄入和吸收大大减少。

手术后患者胰岛素敏感性有所改善，但仍有比较明显的胰岛素抵抗，直到术后3月左右才变为正常。因此，患有高胰岛素血症及糖尿病的肥胖患者，在减重手术后短时间内还会有不断想进食的欲望，但3个月左右基本能改变这些现象，味蕾也会发生一定的变化，变得不爱吃甜的油腻的食物，饮食变得健康清单，减重效果也能长期保持。