达菲林可以与抗风湿药合用吗？腰椎风湿引起的背痛

患者： 患者女，40岁，三年以前就有点轻微腰椎肩盘突出，未做冶疗。前两个月之前因子宫肌廇做了子宫全切，因手术时发现有子宫腺肌症，医生建议打三针达菲林，现在正处于打第二针后的时期，这几天发现一直腰，背疼，睡不好觉。今天去医院检查，做了血液化验，医生说是因为风湿引起的，开了复方风湿宁胶囊，安络痛片，银杏叶片三种药。 开的这三种药还没有吃 我想问下如果吃这三种药，而我现在又注射了达菲林针，会有影响吗？同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

上海仁济医院疼痛科王祥瑞：

达菲林的主要成分为醋酸曲普瑞林，是一种合成的十肽，可以用于前列腺癌、性早熟、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的治疗，那么达菲林的副作用有哪些？

男性使用达菲林治疗初期，随着血睾酮水平一过性升高，部分患者可见尿路症状、骨转移造成骨痛、椎骨转移造成的脊髓压迫等症状加重，1到2周后这些症状会消失治疗过程中，最常报导的不良反应（潮热、性欲下降和阳萎）与血浆睾酮降低有关，这是药品药理作用的结果，与其它GnRH类似物所观察到的不良反应相似。

女性使用达菲林治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高，出现子宫内膜异位症症状（骨盆疼痛，痛经）加重，1到2周后消失。第一次注射后一个月内可能出现子宫出血。该药物用于治疗女性不孕症时，联合使用促性腺激素可造成对卵巢刺激，有可能出现卵巢肥大，盆腔疼痛和／或腹痛。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴道干燥、性欲下降，性交困难与垂体－卵巢阻断有关。罕见有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。

卵巢初始刺激可能导致女孩出现少量阴道出血。如同成人，儿童也有报导出现过敏反应，如荨麻疹，皮疹，瘙痒，罕有Quincke水肿发生。一些患儿出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发烧、视觉异常、注射处疼痛。即使治疗收到满意效果时也可能出现以上不良反应。

其他如荨麻疹，皮疹，瘙痒。罕见的副作用有Quincke水肿（昆克水肿）发生。一些患者出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发烧、视觉异常、注射处疼痛。长期使用GnRH类似物可引起骨质流失，有致骨质疏松的危险。

此药不能与升高泌乳素浓度的药物同时使用因为此类药物能降低垂体中的GnRH受体水平