包涵体性结膜炎

一、定义
包涵体性结膜炎(inclusion conjunctivitis)是由沙眼衣原体中眼—生殖泌尿型即D～K型衣原体感染所致的结膜炎。性传播疾病，多见于青年、成人，可伴有阴道炎、宫颈炎或尿道炎。

二、病因
病原体为沙眼衣原体抗原型D～K通过接触传染，感染途径是尿道、生殖道分泌物感染，也可通过游泳池间接感染。新生儿可通过产道感染。

【诊断及鉴别诊断】
（一）病史
明确病人眼红持续时间及既住治疗史，捡查有无伴发的阴道炎、宫颈炎、尿道炎，有无与衣原休病人性接触史。

(二)临床表现
有大量脓性分泌物，眼睑粘连(晨起加重)，眼红(结膜充血)，异物感，下睑和穹隆部结膜滤泡，耳前淋巴结肿大和(或)细小、灰白色周边上皮下浸润，但不形成溃疡，不留瘢痕，无角膜血管翳。新生儿早期乳头增生，晚期滤泡形成。角膜上皮或上皮下受侵犯，

(三)实验室检查
(1) 裂隙灯待查。
(2) 成年病人可直接行衣原体免疫荧光检查及结膜衣原体培养。
(3) 可考虑结膜囊刮片Gimsa染色，在新生儿的上皮细胞、颗粒性白细胞及淋巴细胞胞质中可见嗜碱性包涵休。在分泌物中可找到大量多形核白细胞，结膜刮片中可找到包涵体。

(三)鉴别诊断
淋菌性结膜炎：起病急，有大量脓性分泌物，常致角膜溃疡和角膜穿孔。视力严重障碍，分泌物涂片中可找到淋球菌。

三、治疗
1. 四环素250—500mg口服，4次／日；多西环素100 mg口服，2次／日d；红霉素250一500 mg口服，4次／日。病人及其性伙伴应同时治疗3—6周。
2. 局部用0．1％利福平、10％—15％磺胺醋酰钠液滴眼，每日4-6次，亦可涂红霉素眼膏。每日2—3次，使用2—3周。
新生儿在未确诊前可按淋菌性结膜炎处理。

【随诊】 1-3周内，依病情而定，病人及其性伙伴应同时就诊，排除其他性传播疾病，并采取措施，预防二次感染。
注：小于8岁儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用四环素。