腰怎么会一边粗？——谈腰疝的诊断和和治疗

人胖了，腰自然会粗，但是有些人却发现腰是一边粗，这是怎么回事呢？

赵阿婆今年75岁，身体硬朗。一天洗澡时无意中发现右侧腰部有个鸭蛋大小软软的块，不疼不痒。洗完澡躺在床上让老伴摸，老伴却说啥都没有，大概是现在胖了摸到的是脂肪吧。赵阿婆觉得不可能，但自己一时也摸不到。但赵阿婆还是惦记着这个事，过了几天站着的时候再一摸，块又出现了，这次坐着让老伴摸，块没有逃掉，的确有四五公分大小。赵阿婆心想这是脂肪瘤还是其他什么瘤子，居然还和自己捉迷藏。带着疑惑赵阿婆去了医院外科，医生做了体格检查，开了CT，报告出来后医生告诉阿婆，她得的病是腰疝。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿

赵阿婆听说疝气就是小肠气，有长在腹股沟的，有长在肚脐上的，怎么这腰里也会生疝气。医生做了耐心地解释，人的肌肉的走行方向是不一致的，在侧腰部，肌肉是斜向的，在腰部正好形成一个三角形的样子，中间就是一个相对薄弱的区域，医学上称为腰三角。有些人的肌肉间距偏大，如果同时这一薄弱区域的筋膜强度减弱的话，就可能形成腰疝。腰疝在临床上并不常见，主要见于个别的中老年体型较胖的女性，因此也很容易误诊为脂肪瘤。

腰疝发生后，是一定需要进行手术治疗的，否则就会象衣服上有了破洞一样越来越大，肠管掉出来越来越多会引起不少不良后果。腰疝的手术相对简单，因为这个位置的解剖比较简单，我们只要找到疝洞并在局部薄弱的区域加一块补片（就好比有破洞的衣服打“补丁”一样）进行加强。赵阿婆顺利地完成了手术，很快康复了。通过这个例子，我们提醒大家，如果腰变粗是不对称的，是一边粗，那还是要小心腰疝哦！

作者：汤睿，主任医师，硕士研究生导师

上海市东方医院疝与腹壁外科 主任

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