巨大侵袭性胸腺瘤的成功手术治疗

来自北京郊区的小伙子小李和来自辽宁的姑娘小杨，均就诊于当地医院，胸部CT检查发现“前纵隔内巨大肿物，推挤压缩上腔静脉，纵隔向左移位。”由于前纵隔内肿物巨大，包裹着人体最大静脉，手术风险过大，多家三甲大医院均认为无法手术治疗。不仅如此，他们还同时伴有四肢无力、吞咽困难、甚至呼吸费力等。辗转多家大型医院，尽管诊断清楚：侵袭性胸腺瘤 全身型重症肌无力，但由于肿瘤包裹上腔和无名静脉，手术难度太大，加之有可能继发的术后肌无力危象，使得这些医院拒绝收治这两名患者。首都医科大学附属北京同仁医院胸外科于磊

正是通过各方面渠道听说了北京同仁医院前头逐渐的首都医科大学重症肌无力研究中心，并且在报纸上看到关于胸外科于磊曾治疗胸腔内巨大肿瘤的报道，才先后举债筹钱来到北京同仁医院就医，治疗“不治之症”。

患者住院后，我们为其安排了进一步的系统、全面检查，胸部增强CT显示“前纵隔内肿物不仅巨大，而且部分包裹了上腔静脉和左无名静脉”。手术最大风险就是上腔静脉和左无名静脉破裂，术中大出血。尽管有些医生希望请北京更知名专家会诊，以找借口搪塞。而实际上此类肿瘤对放疗、化疗往往不敏感，不做手术患者就只有等死.通过认真研究各项检查后，认为：此为临床罕见病例，手术风险巨大，我们作为首都的医务工作者应敢于承担风险，为全国广大患者解除病痛。在细致准备下，对手术细节和操作作足功课, 以避免术中引起致命的大出血, 完成此手术还是有保证的，该患者也是完全有希望得到治愈的。

在手术前，为了更为充分地对该患准确评估，在各项检查完备后，于磊医生与胸外科其他医生广泛交流意见。多位专家根据自身经验提出了宝贵见解，其中包括：①可能存在右肺浸润的可能，②肿瘤如已侵入大血管，如何避免术中大出血，③如何摆放体位，充分显露前纵隔等。其后证明这些真知灼见为手术的成功奠定了坚实的理论基础。

根据胸外科各位专家会诊意见，先后在北京同仁医院手术室，由北京同仁医院胸外科于磊副主任医师为两名患者进行了手术。手术摘除了前纵隔内巨大肿瘤，并切除了肿瘤浸润的部分肺叶。手术的最难点在于必须通过剥离上腔静脉和左无名静脉才能真正意义上的彻底切除肿瘤，然后还要完整切除胸腺和前纵膈内移位胸腺，才能减轻或避免术后肌无力危象。手术结束后，在控制补液量，输注胶体液同时，带着气管插管转送至ICU重症监护病房监护，呼吸机辅助通气。术后第3-5日去除了气管插管，患者从ICU转入了胸外科普通病房。此时的患者父母非常激动，都说：“是北京同仁医院胸外科于磊医生和他的团队给了我们儿子的第二次生命，也是他们使我们全家再次团聚”。

这也正是我们组建首都医科大学重症肌无力研究中心的真正意义所在：使受胸腺瘤和/或重症肌无力折磨的患者找到生命的希望，摆脱疾病困扰，走向新生。