腰椎峡部裂、腰椎滑脱医患问答——38岁男性

★★病人提问：

38岁男性。

十多年前打篮球时腰部剧痛，照片显示Ｌ４双侧椎弓峡部裂并Ｌ４椎体１度滑脱。然后去湘雅二医院说要手术，好像是椎体融合术，当时医生说这手术不太完善，我的症状较轻，建议保守治疗，说不定以后会出来更好的手术方式，所以没做手术，现在感觉比发病时疼痛稍有加重，平时隐隐作痛，不注意的话感觉不到。但还是无法参加剧烈活动，所以体重也越来越重了，比以前重了二三十斤了，北京大学第三医院骨科张立

我想问下像我这种情况现在有什么好的手术方式没有，术后情况怎么样，能再参加剧烈活动吗？想减肥都不知道怎么办。我知道北大三院是专门给国家运动员看病的，水平在国内是最顶尖的，这个病也是运动员多发病，以前我爸爸冠心病找万峰教授开的刀，医院的各项服务都很好，所以想到找你们医院再看下，谢谢您了

★★张立医生回复：

谢谢您的信任。腰椎峡部裂是否需要手术，关键看您的症状，以及目前的生活质量，如果疼痛比较剧烈，可以考虑手术。如果疼痛比较轻，对生活影响比较小，保守治疗可以有些效果的话，则可以考虑继续的保守观察，加强腰背肌的锻炼。因此，是否手术，关键还在于您自己对于症状的感受和判断，以及您对生活的预期。但如果您现在的症状如果还只是“隐隐作痛”的话，可能还可以继续保守观察，加强腰背肌的锻炼，可能还可以维持相当长的一段时间。现在的手术，是椎体间的植骨融合固定术，还有就是峡部修补术，手术技术比以往有进步，效果有提高，手术后可望参加剧烈活动；但手术还是有一定风险的，尤其对于像您这样症状很轻微的病人，更需要考虑手术的风险。

我们北医三院骨科的脊柱外科病例数和手术量都在全国是最多的单位之一，具有丰富的经验。如果需要，我可以亲自为您手术。

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