关注儿童身高，促进儿童健康

儿童矮身材的定义

矮身材即我们常说的矮小，指在相似生活环境下，儿童个体身高低于同种族、同性别和同年龄的正常人群平均身高2个标准差（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD),可定义为矮身材。

儿童矮身材的病因唐山市妇幼保健院儿保科晏国娟

1、内分泌疾病：生长激素缺乏、甲状腺素缺乏、中枢性性早熟等

2、小于胎龄儿：宫内发育迟缓、出生低体重

3、染色体疾病：特纳综合症（Turner） ，卵巢发育不良，发际线低、颈蹼、盾状胸等

4、慢性系统性疾病：骨骼疾病（软骨发育不良、佝偻病等）、心、肝、肾等系统疾病

5、遗传代谢综合征：粘多糖病等，门诊比较少见。

6、营养不良及心理情感障碍：很少见

7、特发性矮身材（ISS）：是对病因不明的矮身材的统称，占全部矮身材的60-80%。ISS诊断是一种排他性诊断，体质性青春发育延迟和家族性矮身材均属于ISS范畴。

儿童矮身材的治疗

病因治疗：如甲减、先心病、糖尿病等原发病的治疗。

运动、营养、睡眠

生长激素

辅助药物：预防脊柱侧弯等需钙剂及维生素D；亚临床甲减服用甲状腺素片；赖氨酸类对于骨龄延迟的孩子有一定促进生长的作用；中枢性性早熟患儿抑制发育药物的应用。

生长激素治疗

重组人生长激素是美国FDA（美国食品药品监督管理局）批准用于促进儿童身高增长安全有效的药物，对大多数生长发育迟缓有较确切的疗效，在骨骺闭合前，大部分儿童矮身材可以通过生长激素的治疗得以改善。            

矮身材诊治提倡：早发现，早诊断，早治疗

早治疗的优势：疗效好、费用低

研究表明年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，儿童骨生长潜力越大，同时对治疗的反应越敏感，效果越好；儿童年龄越小体重越轻，所用药物的剂量越小，所花的费用越少。

生长激素不良反应：不良反应总体发生率低于3%，且基本上都是暂时的和可控制的。具体包括

皮疹、注射部位红肿、过敏反应等

亚临床甲减

可能引起一过性高血糖现象

水钠潴留症状:外周水肿、一过性良性颅高压。

脊柱侧弯、股骨头滑脱、坏死

可能导致肢端肥大症。

可能加速已经存在的良性肿瘤的生长

生长激素的疗效

对于骨龄空间较大的儿童使用生长激素治疗每年可增长8-12厘米，治疗疗程越长，身高改善越显著。但每个月不是匀速增长或固定增长多少，而是遵循自然生长规律而生长。大骨龄儿童依据其剩余生长空间成比例增长，骨龄越大可改善的空间越小。

家长错误认知

1、骨龄落后意味着骨龄闭合晚？

生长缓慢要看骨龄与实际年龄的差别，不一定所有的骨龄落后，骨骺都闭合的晚，越早治疗效果越好。

2、生长激素对生育及体重是否会产生影响？

生长激素主要促进生长，对性腺以及青春期发育不构成影响，对生育没有影响，且生长激素会促进脂肪转换成肌肉，让孩子     变得更“结实”，而不会长胖。生长激素的安全性是比较高的。

3、生长激素会不会抑制自身生长激素的分泌？

生长激素不会抑制自身生长激素的分泌，从而改善终身高。停药后孩子仍会回到用药之前的生长速度

4、长期使用生长激素会不会产生抗药性？

生长激素有一部分会产生抗体，有的第一年效果是最好的，第二年相对来讲会有所下降，第三年比较稳定，这个跟抗体是有     一定关系的。但是生长激素水剂抗体是0检出。