什么是霰粒肿，得了霰粒肿怎么办，需要手术吗-霰粒肿面面观...

霰粒肿是眼科门诊非常常见的一种疾病，也是眼科门诊手术里最常见的手术种类。经常有患者朋友前来咨询“我的霰粒肿用手术吗，必须要手术吗”，下面我们就谈谈关于霰粒肿的问题。天津市眼科医院眼综合科王小强

1 什么是霰粒肿 首先我们来认识一下什么是霰粒肿。霰粒肿是因眼睑睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿，又称睑板腺囊肿。多病程缓慢，隐匿起病，患者无意间发现眼睑隆起或触及硬结，无明显疼痛，上下睑均可发生，可单发或多发。

2 什么是麦粒肿 说起霰粒肿就绕不开麦粒肿，好多患者朋友来就诊时往往说自己得了针眼或麦粒肿，其实大多数时候都不是针眼，而是霰粒肿。麦粒肿为细菌感染引起眼睑腺体的急性炎症，又称“针眼”，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺受感染，发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。严重者可发展为眼睑脓肿。

3 霰粒肿和麦粒肿的关系 霰粒肿继发感染可以转变为麦粒肿，麦粒肿炎症控制后未完全吸收消散可遗留为霰粒肿。两者最主要的鉴别点是麦粒肿往往疼痛明显，而霰粒肿没有明显疼痛不适。

4 霰粒肿的类型 ①结膜面型 最多见的类型。 ② 皮肤面型 由结膜面型发展而来，往往是惧怕手术耽误病情发展而来，亦有少数患者发现伊始即发展到此型。此型囊肿穿透睑板至皮下，病变呈哑铃型，往往伴有皮肤红肿炎症，病程迁延不愈。这种霰粒肿比较复杂，部分患者尤其是小儿患者可遗留大的不规则瘢痕组织，严重的眼睑瘢痕收缩、皮肤缺损会造成眼睑外翻。③ 睑缘型 囊肿向睑缘方向发展，睑缘红肿隆起或肉芽状增生。 ④ 混合型 皮面、结膜面、睑缘面两者或三者均受累。⑤ 肉芽肿 早期不宜发现，部分患者因偶然眼部出血，发现眼皮里面长“肉”就诊而发现。由结膜面破溃肉芽增生形成。

5 霰粒肿的治疗  ①早期或较小者可热敷或理疗，有一定效果。亦有不曾治疗自行吸收者。②激素治疗 有效，但限于激素应用可能带来的副作用及患者对于激素的畏惧心理，临床中应用受限。③ 中医中药 有膏剂或滴眼剂及口服药物，可供选择应用，部分患者有效。④抗菌眼水 一般无效，如果合并感染可应用。⑤ 手术 较大或者长期不吸收者可手术切除。结膜面者真正手术操作时间一般两三分钟即可完成，无需过度紧张。皮肤面及睑缘受累者相对复杂，需仔细清除，小儿不配合者需全麻手术。

6 霰粒肿手术能“去根”吗，会再长吗 手术只是针对已经形成的霰粒肿进行处理切除，并不能预防日后睑板腺体的堵塞及霰粒肿的再形成。

7 得了霰粒肿日常生活中需要注意什么 饮食上忌辛辣油腻食物，多吃水果、蔬菜，多喝白开水，尽量避免给孩子食用油炸食物，甜腻零食和膨化食物等，戒烟戒酒。少看电视电脑等屏幕类电子产品，作息规律，不要熬夜。

8 霰粒肿手术能切净吗 过去的很多书籍上讲囊壁要切除完全、干净，对于大多数霰粒肿而言确实如此，但是对于部分病例亦无须过分强调，大多数患者囊壁的完整性遭到破坏后残留的囊壁可以逐渐吸收，要结合术中囊肿与周围睑板、皮肤等组织关系、出血情况、甚至患者配合耐受情况权衡利弊、综合考虑。如果囊肿比较大，压迫吸收周围睑板，如果刻意切除干净反而会造成缺损较多、眼睑菲薄，保留部分囊壁可替代睑板起支撑作用。总体来说结膜面型手术效果较好，皮肤面、睑缘受累者大多数术后红肿逐渐消退，少数较短时间内即有复发倾向，巨大者有分次手术可能。

9 霰粒肿术后相关问题 一般局部点药1-2周，无需全身用药。有缝线者一周拆线，拆线前切口处不许沾水。无缝线者2周内注意不要让水进眼。饮食注意事项见上。术后眼睑红肿属正常现象，可逐渐消退，感染实属少见，近些年近万例病例未发现一例感染者。有极少数术后四五天再出血者，近五年遇到2例此类病例，需加压包扎甚至伤口缝合，详查凝血功能，对症治疗。