肿瘤科 评级标准

发展

环境

（10）

医院专科建设发展规划

5

前3年专科建设管理的组织完善得5分；规划欠合理得3分；无规划不得分。北京大学肿瘤医院放疗科徐刚

医院有扶持专科建设的政策或措施

5

前3年政策、措施齐全，须为医院内重点学科得5分；政策措施不完善或不得力得3分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得分。

专科

规模

（10）

床位数

8

肿瘤专科床位不少于60张得8分,每减少5张扣1分，少于20张不得分。

每张病床净使用面积≥6平方米

2

≥6平方米得2分；每减少1平方米，扣1分；少于4平方米不得分。

基础设施

支撑条件

（100）

相关科室能够满足专科发展需要

60

具备肿瘤内科，肿瘤外科及肿瘤放疗科获得基础分45分，每少一项减15分。

具备肿瘤心理科，疼痛康复门诊，日间化疗病房，肿瘤随访登记室，流行病研究室，病理科得15分。每少一项减3分。

专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性

40

具备放射治疗必须设备5分

具备精确放疗设备（调强放疗和图像引导，加速器，CT模拟定位机等），具备一项即加5分；最多加5分。

具备开展肿瘤诊断的相应设备：MRI, CT, 射频消融，肿瘤介入等设备，20分，缺少一项扣4分；

医疗设备具有先进性得10分；

专科经费

投入

（10）

医院对专科发展的经费投入情况

10

评估前3年，平均每科室投入>100万元得10分，每少10万元减1分；未专款专用的，不得分。

医疗技术队伍

100

 

技术

团队

（15）

整体实力

15

医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；

各级医师能够掌握相应技术得5分；

对中青年医师进行科室核心技术培养和锻炼得5分。

学科

带头人

（15）

学术地位

5

国家级学会主委2分，副主委1分，如有多个委员则计算最高分者。

正高专业技术职称得1分；

博士生导师得1分；

中文核心期刊主编 (参考《中文核心期刊要目总览》源)副主编以上任职得1分。

临床能力

5

能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；

具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；

年主持开展新技术新业务1项以上得1分；

年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

教学科研水平

5

评估前3年：

指导毕业博士生5名以上得1分；

主持在研国家级课题2项以上得2分；

SCI收录临床方向论著3篇得1分；

获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

学科

骨干

（不包含学科带头人）

（30）

数量

6

有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。

学术地位

8

以国家级专业委员会、专业学组和青年委员会专业组为准，任省级（直辖市）或以上学术团体委员以上职务得2分，最高8分。1人担任数职，以最高职务登记1次。

临床能力

8

能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；

具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；

有技术水平持续提高的制度保障得2分；

年主持开展新技术新业务1项以上得1分；

年主持科内专科查房平均每周一次得1分（有相应记录）；

年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。

教学科研水平

8

评估前3年：指导硕士研究生毕业5名得1分；主持国家级课题1项以上得2分；获得省部级科研成果二等奖以上得1分；总分不超过4分。

评估前3年SCI收录临床方面论著20篇以上得4分（每5篇得1分，总分不超过4分）。

医师

队伍

（15）

年龄结构

5

年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。

学历结构

5

研究生学位人员比例大于60%，得5分。

职称结构

5

各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。

护士

队伍

（15）

人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构

5

人员数量满足要求得2分；

结构合理得1分；

学历结构合理得1分；

职称结构合理1分。

护士长能力

5

护士长业务水平高得2分；

管理能力强得2分；

符合科室工作要求得1分。

护理专科业务培训及能力

5

经常开展业务培训，整体护理业务能力强得5分。

人才

培养

（10）

人员培养情况

5

培养方向明确得2分；

规划合理得2分；

落实到位得1分。

进修学习情况

5

评估前3年到国外专业进修人次数超过15人次得5分，满10人次得3分，满5人次得1分；

医疗服务能力与水平

340

 

总体

水平

（80）

整体实力强，特色突出

40

能够独立开展肿瘤专业常规临床技术项目，以卫生部颁布的常见恶性肿瘤临床诊疗规范为准：（肝癌2011版、胰腺癌2011版、结直肠癌2010版、乳腺癌2011版、胃癌2011版、肺癌2011版）具备一种疾病的诊治能力获5分，总分不超过30分；

主持国际临床试验得5分,参加一项国际临床试验得2分.主持国内临床试验得2分参加国内临床试验得1分(均需提供证明注册登记序列号)

平均年出院人数

5

前3年，年出院床均人数 >15人次得5分， 12-15人得3分，6-11人次得1分， <6人次不得分。

平均年门诊人次

5

前3年，床均年门诊人次>30 得5分， 20-30人次得4分，10-19人次得3分，5-9人次得2分，<5人次不得分。

平均住院日

10

前3年，平均住院日小于15天得10分。每增加1天扣1分，超过25天不得分。

疑难肿瘤病例综合治疗（MDT）比例

20

具备疑难肿瘤多学科会诊制度（MDT联合门诊）得5分；

具备每周MDT查房制度得5分；

能提供近3年来MDT讨论文本记录得5分；

MDT团队成员在国内具有一定影响力和教学示范效应，得5分。

亚专科

建设

（70）

亚专科与专科发展适应性

10

科室设置能体现亚专业细化得10分：如乳腺肿瘤，胸部肿瘤，头颈肿瘤，消化肿瘤，肝胆（胰）肿瘤，泌尿肿瘤，骨与软组织肿瘤，妇科肿瘤，淋巴血液肿瘤等科室或专业设置。

各亚专科的技术水平和规范化诊治能力

60

提交代表各亚专科最高水平的10种疾病。 根据诊疗的规范性、先进性、技术水平、可推广性等给予评分，每种疾病满分5分，共50分；（每种疾病提供1份病例，扫描件粘贴于申报书附件内，不超过2张，不接受实体附件。在病例后续表格内预先自评分）；

具备国内有特色肿瘤专科和领先的单病种诊疗技术，加10分。

技术

特色

（50）

技术特色和先进性

50

提交有代表性的十项肿瘤诊治技术进行评估：

每项技术的先进性，在国际先进、国内领先得3分，达到国内平均水平得1分。满分30分。

每项技术的成熟度得2分，成熟2分，比较成熟1分，满分20分

诊治能力

（80）

能否独立诊治本学科主要病种

30

能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分。缺1项扣3分

疑难肿瘤病例

综合治疗能力

50

根据医院收治肿瘤病例总体情况，由医院提供近3年内，10种疑难肿瘤，根据肿瘤治疗的分期、综合治疗手段、疗效（缓解率、死亡率、并发症比例）等进行打分。每份病例满分为5分。

创新

能力

（20）

创新项目的数量

5

近3年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。

创新水平

10

综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。

创新项目的临床转化能力

5

创新项目的临床转化能力强，得5分。未转化为临床能力不得分。

辐射

能力

（40）

年出院患者中省（市）外患者比例

10

评估前3年，平均每年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直辖市市外患者比例大于25%）得10分。不达标，不得分。

进修医师、护士来源情况

5

评估前3年，平均每年来源于三级医院进修医师比例超过30%得3分；15%-30%，得2分；15%以下，不得分。

进修医师覆盖的省份，10个省（区、市）以上得2分，5-10个省（区、市）得1分。

技术推广情况

5

技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。

受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况

20

评估前3年，有20人次在国际学术会议上作临床相关学术报告得20分，15人次15分，10人次10分，5人次以下不得分。

医疗质量状况

230

 

质量

概况

（30）

合理用血

5

综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。

合理用药

10

综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣3分。

病人满意度调查

10

满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

医疗事故情况

5

查看医学会记录，发生一起经过鉴定的I级以上医疗事故，减1分。

单病种

质量及

费用

（100）

单病种质量

50

根据肿瘤科重点病种的质量状况、临床路径应用情况，效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。

单病种费用

50

根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

病区

质量

(80)

诊断符合率

10

大于等于95%，得10分。每少1%，扣1分。

临床主要诊断、病理诊断符合率

10

大于等于95%，得10分。每少1%，扣1分。

甲级病案率

10

甲级病案率大于等于90%得10分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。

出院患者随访及治疗效果评价结果

10

建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于等于70%,得5分。每降低2%，扣1分。

择期手术患者术前平均住院日

10

参评医院排名打分，前20名得10分，21名后不得分。

建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准

10

无标准，不得分；

无护理质量评价标准的效果评价，不得分。

基础护理、危重患者护理合格率

10

大于95%得10分，每下降1%，扣1分。

预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况

10

制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。

门诊

质量

（20）

专家出门诊情况

5

每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得5分。有一人不符合要求扣1分。

开设专病门诊

10

开设专科病门诊得10分；未开设，不得分。

门诊患者中预约挂号患者情况

5

已开展工作得5分。

科研与教学

100

 

学术

影响

（20）

学科带头人

学术委员会任职

10

国家级学会全国主委10分、副主委8分，常委5分，委员3分；省主委5分，副主委3分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。省级副主委以下任职，不得分。可累计积分，总分不超过标准分。（多个委员或一人兼任数职，计算最高值，不可累加）

学术刊物任职

5

SCI收录杂志的主编3分、副主编2分，常务编委1分；

中文核心期刊主编 (参考《中文核心期刊要目总览》源) 2分，副主编、常务编委1分；其它医学杂志主编、副主编、常务编委0.5分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。

主办学术会议

5

每举办一次国际性学术会议得2分，全国性学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

专科

方向

（5）

专科的临床研究方向

5

专科有3-5个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。

科研

项目

（15）

国家级项目

10

有10项以上得10分，每少1项减1分。

部（省）级项目

5

有10项以上得5分，每少1项减0.5分。

临床方

向的科

研成果

（30）

国家级、部（省）级科技奖励(一、二等)

10

近三年来，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得5分，二等奖得3分；可累积计分，总分不超过标准分。

SCI收录、核心期刊论著

10

近三年，SCI收录每1篇得1分；中文核心期刊(参考《中文核心期刊要目总览》源)每3篇得1分；可累积计分，总分不超过10分。

发明、新型实用、外观设计专利

5

每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过5分。

行业标准及国家指南制定

5

主持制定行业标准及国家指南制定，每1项得2分；可累积计分，总分不超过5分。

学生

教育

（10）

本科及研究生培养

10

临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得5分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。

评估周期内毕业博士生大于10人、硕士生大于10人，得5分。不达标，不得分。

继续

教育

（15）

国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)

10

国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

规范化医师培训

5

培养合格率大于95%，得5分；每低5个百分点，扣1分。

编写教材

（5）

3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作

5

主编5分、副主编3分，参编1分。