刘懿博士说肺癌（七六三九）不是体检出都是早期肺癌么？咋晚期了

2024-5-11天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

有一位家住天津的患者家属带着父亲的资料过来找我看病，他父亲今年59岁，前段时间参加了体检，做了胸部CT。结果发现肺部有一个六厘米的肿瘤，他进一步做了PET-CT，结果显示这个肺肿瘤呈高代谢状态，同一侧肺门以及纵隔淋巴结也是高代谢，考虑肺癌多发胸腔淋巴结转移。他看过几个医生，被告知目前考虑晚期肺癌，手术切不干净，需要保守治疗，他想让我看看是不是这种情况。我阅读家属带过来的资料，他父亲目前考虑局部晚期肺癌，直接手术并不是最好的选择，建议穿刺取病理先药物治疗，再看有没有手术的机会。

家属说我爸现在好极了，要不是查体根本就不知道有肺癌这回事，不是说查体查出来的肺癌都是早期么？怎么到我爸这就是晚期了，自己想不通这件事。

这样的病例临床并不少见，查体查出来的肺癌以早期居多，但不都是早期。我们来看一篇最新文献里的数据，在一个体检筛查点里对有高危因素的人群筛查肺癌，结果有2.4%的人被查出来是肺癌，这其中，有79.2%是早期，而20.8%就不是早期了。如果大家觉得数据很枯燥，我给大家再解读一下，如果是肺癌高危因素人群体检拍胸部CT，每四十个人里就能查出一个肺癌来。在查出来肺癌的这些人里，每五个肺癌患者就有一个已经不是早期了。