免疫平衡 肿瘤治疗的基石

免疫平衡--肿瘤治疗的基石

       近年来，雾霾天成了大家最关心的事情，污染与肿瘤的关系是密不可分的，随之而来的就是肿瘤发病率的上升。据统计，每天我国都有上千人因为肿瘤去世。作为一个世界性的难题，各个国家都投入了大量的时间与金钱去研究癌症，因此近年来，肿瘤治疗的理念与技术也越来越合理、有效。在此，结合一些患者病例，向大家谈谈肿瘤治疗的基石--免疫。

       在大家的固有观念中，基因突变是肿瘤发生的罪魁元凶。然而，我们正常的健康人每天也都有大量的基因突变细胞，基因突变其实是物种进化的源泉与动力，可怕的是机体免疫系统丧失了对其的管理、监视能力，我们的理念就是由消灭肿瘤细胞转变为帮助机体建立机体管理肿瘤的能力，通过对肿瘤微环境的干扰即在改变肿瘤环境与土壤的等环境因素，从而改变健康细胞适应多变环境的能力，到达免疫平衡，从而控制肿瘤。

       传统的肿瘤治疗方式化疗与放疗，大家都听说过。在我们的新理念与新的应用方法中，也赋予其新的意义。常规的化疗方案是利用的细胞毒性作用，在肿瘤细胞被杀伤的同时，正常组织细胞也受到了损害，而利用特殊手段及剂量的化疗方法，可产生诱导效应即改变肿瘤微环境土壤，产生免疫平衡，到达肿瘤长期稳定。同样，在放疗的基础上联合免疫的理念，可到达远隔效应，即局部放疗某一部位的肿瘤，其他转移部位的肿瘤也会消退缩小。

       另外，分子靶向药物虽然是按分子通路机制研发的药物，但单一应用时的耐药性还是难以克服，而借助联合免疫治疗，可大幅延长其耐药期限。

       近两年，可能大家也听说过许多免疫理念的药物与治疗技术，比如Keytruda（单抗药物）或是嵌合抗原受体T细胞技术。为什么要将免疫平衡？虽然这类的免疫药物有时会有很好的疗效，但过度放大了免疫系统功能，人的身体会被自身免疫系统攻击，最终受到的伤害远远大于获益。

       在既往的治疗中，我们通过以上理念，治疗包括肿瘤根治术后预防复发患者，随访至今年6月其复发率为20%左右，远远低于传统治疗方式。所有治疗的患者其疾病控制率（有效及稳定患者）大于60%。有些较难控制的实体肿瘤比如结肠癌肝转移，或是胆管癌，都得到了较好的控制。既往我们在肿瘤微环境的基础上联合细胞免疫治疗达到我们的目的，可是今年因为部分媒体的误导曲解，导致了细胞免疫治疗的暂停使用，在随后的经验积累与治疗观察中，我们发现在免疫平衡理念和肿瘤微环境干扰的方法下，借助其他的免疫药物或是治疗手段，患者一样可以长期获益。

       总之，不管技术与药物如何革新、发展，只要在正确的通路上继续探索，我们有信心终有一天完全战胜肿瘤。