骨肿瘤手术后需要注意哪些问题？

骨肿瘤手术后需要注意哪些问题呢？这是所有术后患者会关心的问题。

骨肿瘤术后需要关心两大方向上的事情，一个是短期内术后伤口和功能锻炼问题，一个是3个与以上的局部复发或转移的极早发现问题。

短期内关于注意伤口和肢体的问题，主要注意：（1）一般四肢骨肿瘤伤口再2周内不要洗澡和碰水，因为这样会导致伤口裂开会缝线过早掉下来，然后有些患者会可能伤口感染。（2）一般而言，对于手术范围较大，软组织切除较大，下肢的骨肿瘤，下地活动时间建议再4-6周之后，因为软组织的疤痕化和稳定肢体内的植入物，基本上需要至少4周时间。除非一些伤口很小的，软组织损伤不大的手术，可以早一些活动。（3）如果出现局部突然的肿起来，则可能是血肿，一般而言需要当心和休息，如果局部红肿发热，则可能是伤口内感染，需要立即医院查验血常规。（4）如果肢体远端很肿胀，而且迅速肿胀，当心静脉血栓。特别是有高凝状态的肿瘤患者或房颤的患者等，以往需要口服抗凝药的患者，都是需要注意深静脉血栓的。（4）医学上的功能锻炼，和普通老百姓的功能锻炼是不同的概念，一般而言，最早期的功能锻炼是为了保障肢体关节的活动度，术4周内，主要就是关节活动度锻炼（就每次关节活动到位就可以）和肌肉防止萎缩，肌肉防止萎缩主要的动作是肌肉主动收缩训练。（5）在4周后的功能锻炼才是真正的功能锻炼，骨肿瘤术后的功能锻炼与普通骨科骨折或普通骨科疾病不同，因为普通骨科疾病术后功能锻炼以完全恢复功能为目标，而骨肿瘤的术后功能锻炼是至少恢复正常活动满足日常生活为目标的，这是由于骨肿瘤手术肿瘤周围软组织切除范围大，重建的内固定和稳定一般会比普通骨科骨折等差一些，这是疾病特点决定的。

第二个关键问题是骨肿瘤术后的复发或转移问题。这个必须严密检查随访。一般而言，术后三个月必须在骨肿瘤手术区域中拍摄片子，如果是骨肉瘤、尤文肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤等恶性骨肿瘤，建议手速区域MRI。如果有假体或内植入物的也是去伪影的MRI。如果是内固定的或假体植入的，则希望做一个X片观察内固定或假体的位置是否良好。如果是骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、骨内纤维瘤、软骨瘤、骨软骨瘤、纤维结构不良等，则建议考虑术后三个月做CT，最好是三维CT。上述的MRI和三维CT，都不需增强扫描。在术后复发早期发现问题上，平扫就足够了不需要增强MRI或增强CT。此外，还需要做一个肺部的CT，以便发现是否存在肺部转移病灶。一般而言，我们建议在术后1年内3个月一次随访，在术后2年，6个月一次随访。如果发现复发或转移，立即联系手术医生，尽快处理。有不少还可以手术，再结合靶向药物或化疗后，可以获得较好的治疗效果。