【门诊】浙医二院骨科（门诊常见病）的健康宣教知识！

哪些人容易得颈椎病

从职业方面来看，长期低头伏案工作或颈部活动频繁者易患颈椎病。例如办公室工作人员、电脑操作人员、教师、会计、缝纫工等等，在工作中经常从事上述职业工种的人，都有可能引起颈椎病。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

从生活方面来看，睡眠姿势不当，如枕头过高、过低；经常落枕、颈部受凉；半坐半卧、或躺着看书、看电视等，也有可能导致颈椎病。曾有过头颈部外伤史的患者，由于颈椎间盘可能有不同程度损伤，会使椎间盘退变加速，容易发生颈椎病。

哪些颈椎病需要手术治疗

诊断明确的颈椎病经保守治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适合手术治疗。脊髓是一种相对娇嫩的组织，如果压迫时间短，手术减压效果就会明显，如果压迫时间过长，就会产生神经组织的变性，手术减压效果就会不明显，所以如果有手术指征，就应及早进行手术治疗，以免错过手术时机，造成不必要的损伤。

颈椎病如何预防

随着年龄的增长，颈椎间盘退行性

改变（老化）几乎是不可能避免的，但我们做的以下几点，将有助于防止颈椎病的发生与发展。

避免长期低头姿势，这种体位使颈部肌肉长期受到牵拉，易发生颈背肌劳损。所以，需要改变这种姿势，如将文件、电脑垫高阅读及书写等，同时避免伏案时间过长。

1.颈部放置在生理状态下休息。以保持中立位为宜，一般成年人颈垫高约10公分高度较好。

2.严防颈部外伤，如乘坐小轿车时睡觉，而且不系安全带，当紧急刹车时，也极易发生颈部过伸性损伤。

3.医疗体育保健操的锻炼：无任何症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢低头、仰头、左右旋转颈部及侧屈颈部的运动。

有明显症状者，及时去医院找有经验的骨科医生检查治疗。

如何进行颈项部肌肉锻炼

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，近年来有向年轻化发展的趋势。颈项部肌肉锻炼能预防颈椎病的侵袭。其中，头手较劲运动是一项简便易行、行之有效的医疗体操。具体操作方法如下：

两手手指交叉置于头后，手臂用力向前，颈部用力向后，头手较劲。

以上运动每天坚持至少2次，早中晚各一次，每次坚持10秒钟，刚开始每次6秒，循序渐进；间隔10秒，每组10次，在适应之后逐渐增加运动强度至15秒，以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜。

需要指出的是，此运动要缓慢进行，在颈椎病发作期不要做，对于高危颈椎病人来说也应慎重锻炼。如果锻炼后症状加重，应减少动作幅度或强度。

股骨头坏死的手术治疗方法有哪些?

股骨头坏死有很多手术治疗方法，包括股骨头髓心减压术、骨移植术、人工关节置换术等。这些方法各有其适应证，需针对不同的病人、不同的疾病时期，选择相应的治疗方法。早期的坏死经综合治疗后有恢复的可能，中、晚期病人完全治愈的可能性极小，多采用人工关节置换术，以求得到一个较理想的人造关节，提高生活质量。

股骨头坏死病人行髋关节置换术后生活需要注意什么?

髋关节置换术后首先要在医生指导下经过一段时间康复过程（大约需3-6个月）。这个过程从床上功能锻炼到拄拐再到弃拐，绝大多数病人能够完全恢复日常生活能力，能参加一些轻体力劳动和体育项目，部分病人还能重返工作岗位。但在生活中要注意下列事项：

1.最好使用一些助行办法，例如拄单拐等。

2.减少活动量，减少对人工关节的摩擦，增加其寿命，避免剧烈或重体力活动。

避免将髋关节放置在易脱位的体位，如：翘“二郎腿”、坐过低的凳子或马桶、盘腿坐等；在床上向未做手术侧翻身时也需小心，最好在两腿之间垫一枕垫。

腰肌劳损是怎么回事?

腰部关节活动量大，负荷重，腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。主要由两种原因引起，一种是急性腰部扭伤后，形成了慢性腰肌创伤性疤痕及粘连形成，减弱了腰肌的力量。另一种是长期的、积累性的腰部创伤所造成，如一些长期处于坐位工作，经常在非生理位置下操作的工人或家庭妇女等。

腰肌劳损如何治疗?

治疗原则主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。急性期适当卧硬板床休息，加用外用药贴或口服镇痛消炎药物。常用的理疗方法主要是热疗、蜡疗、红外线、超声波等。按摩腰部能够促进局部血液循环，严重者佩戴腰围制动。

疑有腰椎管狭窄怎么办?

当怀疑有腰椎管狭窄时，应及时请专科医生作详细的检查，从而帮助确诊。病人一定要亲自去看医生，而不要让别人带着病人的X光片找医生看，因为没有临床症状或体征为依据，任何影像学表现都没有足够的诊断意义，而且有时病人的表现与X光片的表现并不完全一致。

骨关节炎有哪些表现?

常见症状包括关节疼痛、僵硬、活动受限或不稳；活动时或疲劳后疼痛加重，休息后缓解；有时开始活动时有僵硬感及疼痛，但稍加活动后，疼痛反而减轻。关节活动有摩擦感，当软骨脱落成为关节内游离体时，患者有关节的突然绞锁（关节卡住了的感觉）。也有一些患者，仅在拍摄X线片时发现骨刺，而无任何症状，称无症状骨关节炎。

爬山或爬楼梯对老年人的膝关节是否有益，膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，爬山或爬楼梯时关节负重时正常的4—5倍。因此，患有骨关节炎的中老年人必须走楼梯时，一定要扶着栏杆或者墙，不要跨步上楼梯，要等双脚全部在一个台阶上后，再走下一步，减少关节的承重。在生活中，提醒骨关节炎的中老年朋友，莫要将爬山或爬楼梯当成一种锻炼身体的方式。

通过锻炼能磨掉骨刺吗

有些老年朋友总是希望通过锻炼来把骨刺磨掉，其实这是错误的想法。因为骨刺本身是关节慢性磨损、退变而形成的。不当的锻炼非但不能磨掉骨刺，只会加大磨损、加重骨刺的形成。适当的锻炼有助于减轻患者的症状，延缓关节退变。长了骨刺是否出现症状，取决于骨膜有没有炎症。只有滑膜出现炎症时，才会产生疼痛。骨刺大小与疼痛并无直接关系，但炎症时可以消退的。只要消除了滑膜炎症，减少了渗出和肿胀，就解除了疼痛。有些人吹嘘有能溶解或消除掉“骨刺”的所谓特效药，纯属子虚乌有。在目前的医疗水平下，除了手术，其他任何药物和方法，都不能除掉已经生成的“骨刺”。但不是所有“骨刺”都要手术切除，只有极少数引起疼痛的“骨刺”，才考虑手术切除。

股骨头坏死的诊治配合

早期股骨头坏死一般无症状，或虽有症状，但在普通X线片上看不出改变。行磁共振（MRI）和放射性核素扫描（ECT）检查，可发现早期股骨头坏死。MRI检查前注意事项

1.设备具有强磁场，如装有心脏起博器，或体内有金属或磁性物植入史（如避孕环等）和早期妊娠的病人不能进行检查，动脉瘤用银夹结扎术后的患者严禁作MRI检查，请告知医师，以免发生意外。

2.严禁将随身携带的金属物品（包括钥匙、打火机、皮带、手表、硬币、小刀、耳环、项链、眼镜、假牙、手机、磁卡、胸罩、别针、发卡、助听器、活动假牙、金属钮扣、金属拉链、钢笔等）带入检查室，避免造成人身伤害和机器损坏；

3.病人请勿穿戴任何有金属的内衣，检查头、颈部的病人请在检查前日洗头，勿擦头油。

目前我院MRI及ECT检查属预约检查项目

股骨头坏死非手术疗法仅对少数早期病例有效。治疗过程应与医生密切配合，做到：

1.坚持按疗程治疗，循序渐进，不能半途而废或时断时续。

2.不能滥用其它治疗股骨头坏死的手段或药物。

3.不饮酒、吸烟，不吃油腻食物。

4.防止扭伤，跌伤及过度劳累。

5.坚持减少负重直至骨病变修复正常。

对骨修复过程不能太操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，一般主张，3-6个月拍片一次为宜。

专家门诊： 沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊！