浅谈当前常见的腋臭手术方式

门诊的时候很多患者经常会提出“我想做微创手术”，那究竟什么是微创？哪种术式才能叫微创？其实微创是个相对的概念，跟传统的腋臭梭形切除术相比，现有的术式都可称为“微创”，所以我更愿意把各种术式归为“盲视法”与“直视法”。

一、盲视法主要包括：

1、搔刮术  切口1cm

（左为手术器械，右为愈合情况）

Wang Y, et al. A new type of surgery for the treatment of bromhidrosis.Medicine (Baltimore). 2019;98(22):e15865. 

2、抽吸术  切口1cm

（左为手术操作，右为愈合情况）

He J, et al.Surgical treatment of axillary bromhidrosis by combining suction-curettage with subdermal undermining through a miniature incision.J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018;71(6):913-918. 

3、清创水刀   切口1-1.5cm

陈黎明等.水刀行微小切口腋臭根治术的疗效观察.中国美容整形外科杂志.2019;30(1):35-36,39

4、刨削术  切口0.5-1cm

利用电动刨削器去除大汗腺。

潘孙峰等.小切口刨削法治疗腋臭.中华整形外科杂志.2017;33(1):68-69.

二、直视法  

(左为切口，中、右为愈合情况，均为我的病例，但非同一个人)

文献报道的切口长度不一，我们科经过各种切口的探索，从双切口到单切口、微切口再到如今的小切口，最终将切口控制在2.5-4cm，既方便术中确认大汗腺是否根除干净，又利于止血操作。我们认为小切口腋臭大汗腺切除疗效确切，尤其对于症状较重的患者，残留率非常低。

简单总结一下，两类术式都有其受用的术者和患者。盲视法通过1cm左右的切口，利用各种不同的器械，根据术者手感、操作中皮肤的变化以及经验来判断大汗腺根除的程度；直视法切口相对更大，更费时（2-2.5小时左右），但更直观、更有保证。