针灸治疗延髓背外侧综合征吞咽困难验案

    中山大学附属第一医院针灸科    邓元江

   黎××，男，44岁，广东清远人，管理工作。本院神经二科20床，住院号：803723。初诊：2009-4-28

  主诉：右侧肢体麻木，左侧肢体乏力，吞咽不能已2月。

现病史：患者出现上症后在省人医治疗近2月，无好转，转入我院神经二科治疗。一直鼻饲。可说话，行走无力，诊断为左侧延髓背外侧综合征，予以扩血管、神经营养药物治疗，无效。医生要求其带鼻饲管出院回家，其妻不肯，说这是最好的医院了，丈夫还年轻，回去就彻底没希望了。遂请求针灸会诊。症见：神疲乏力，左侧肢体乏力，肌力Ⅳ级，消瘦，说话声低，不能吞咽，带鼻饲管，大便稀，小便多，舌淡苔白，脉细弦。

  西医诊断：左侧延髓背外侧综合征。

  中医诊断：①脑病肢体乏力；②吞咽困难。

  辨证分型：气血亏虚，脑络不通。

  治则：益气养血，醒脑开窍，活血通络。

  针灸取穴：风池、风府、哑门、翳风、下关（左侧），舌三针、人中、百会、内关、合谷、外关、血海、足三里、三阴交、太冲、涌泉(双侧)。每次取12~14穴。

  针灸方法：针刺后加电针，疏密波。点刺脑后穴位，点刺金津、玉液。每天针灸1次，每次30分钟，每周针刺5次。

  疗效：针刺15次时，右侧肢体有感觉，从大腿至足知道疼痛；左侧肢体较前有力，肌力为Ⅴ级。病人状况越来越好，针刺23次时拔掉鼻饲管，可喝水，吃面包，三天长了三斤，6月5日早上吃了三个包、一碗稀饭，高高兴兴出院。共计针刺27次。

                          2018-3-6整理