腋窝淋巴结肿大就是得了乳腺癌吗？

在临床工作中经常会遇见这样的女性朋友，拿着检查报告满脸紧张，“医生，彩超报告上写着我腋下淋巴结肿大，还有血流信号，有问题吧？是不是生癌了，我还年轻………；孩子还小………；父母健在，还未尽孝………”感情丰富的，甚至眼圈也会红红的。

的确，进展期的乳腺癌会出现同侧腋窝淋巴结的肿大，也会出现锁骨上淋巴结的肿大，比较少见的还会出现对侧腋窝淋巴结的肿大。但并非腋窝发现淋巴结或者淋巴结的增大都提示癌症的淋巴转移。这里首先明确几个概念：

一、正常情况下，B超及钼靶等影像学检查不显示淋巴结，简单通俗地说就是正常情况下看不到淋巴结，一旦看到了就说明是异常的；

二、各种影像学检查的敏感度以及医生读片的仔细及认真程度、还有最重要的他们的临床经验和水平也很不同的；所以往往会出现在B超检查时未见淋巴结，到了拍钼靶片时就会发现了双侧腋下淋巴结，核磁共振检查时可能还会发现淋巴结周围血供丰富等更多的信息；

三、淋巴结可见、淋巴结增大、淋巴结肿大是不同的概念，淋巴结肿大不仅仅是淋巴结体积的增大，还包括形态的异常，如体积纵横比的失衡，皮髓质结构失常，淋巴门结构消失等，伴有这些表现往往提示恶性表现；

所以淋巴结增大就要具体情况具体分析了，我总结为：

1、淋巴结增大最常见的情况是急、慢性的增生性表现，如局部淋巴引流区的急慢性炎症或者淋巴结的急慢性炎症，乳腺增生伴有的淋巴增大都属于慢性增生性改变；

2、最可怕的情况是恶性肿瘤的转移性表现，如乳腺癌最常转移到腋窝淋巴结，甲状腺癌最常见转移到颈侧区淋巴结；

3、不常见但可怕的情况是血液系统的恶性疾病，如恶性淋巴瘤等可引起全身多发性的对称性的淋巴结肿大，表浅部位的淋巴结常可触及；

4、相对少见的情况也可见于淋巴结的结核等特殊感染等。