甲状腺相关眼病的治疗原则

       欧洲Graves眼眶病专家组（European Group on Graves’ orbitopathy，EUGOGO）是一个专门针对甲状腺相关眼病（甲亢突眼）的诊断和治疗提供最佳循证医学证据的组织，发表了大量关于甲状腺相关眼病（甲亢突眼）方面的指导性论文。

       EUGOGO强调甲状腺相关眼病处置方案的缓急应由病情决定，不同分期、不同严重程度、不同表现的甲状腺相关性眼病的治疗方案均不尽相同。

       1、轻度甲状腺相关眼病  

       病程常呈自限性，一般不发展为中-重度TAO，以基础治疗为主，往往不需要免疫抑制治疗。基础治疗包括：（1）强制性戒烟；（2）有效控制甲状腺功能；（3）局部保护措施，包括人工泪液、润滑型眼膏、角膜接触镜等。

       2、中-重度甲状腺相关眼病  

       在轻度TAO的治疗措施基础上，结合患者病情（活动性或非活动性），可以选择非手术治疗和（或）手术治疗。活动期应给予免疫抑制治疗，包括糖皮质激素、眼眶放射治疗、生长抑素类似物、免疫抑制剂、免疫球蛋白等；眼眶病变处于静止期时候，可以给予康复性手术治疗（按照眼眶减压、斜视矫正、眼睑延长、眼睑成形的顺序进行）。

       3、极重度甲状腺相关眼病  

       甲状腺功能异常伴视神经病变的治疗：不推荐放疗，全身使用包括糖皮质激素和眼眶减压手术均是推荐治疗方法。静脉输注大剂量包括糖皮质激素是甲状腺功能异常伴视神经病变患者的首选治疗方案；如果静脉输注1～2 周包括糖皮质激素疗效不佳或在治疗期间出现了严重不良反应，则需要及时采用眼眶减压手术；对于患甲状腺功能异常伴视神经病变但不能耐受包括糖皮质激素治疗的患者，应当立即采用眼眶减压手术。伴角膜脱落型患者应视为急诊，需紧急给予促进角膜康复的暂时性治疗措施（如眼睑缝合术、睑缘缝合术）及预防角膜感染的治疗措施（如抗生素）。