于泓医生：心衰小知识

一、问：什么是心衰?上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：心衰是心脏泵血功能不良的一种状态，这种泵血功能下降导致全身血液不能正常的循环，从而引起液体在体内潴留，不能满足机体器官的需要，进而引起水肿、呼吸困难、疲乏无力等症状。

如果你患有心衰，说明心脏功能不够正常而不是因为你的心脏真的“衰竭”或停止工作。

二、问：心衰的症状是什么？

答：如果你的心脏泵血功能不正常，一开始是没有任何症状的，但是随着病情的进展会引起以下症状：

• 疲劳虚弱、头重脚轻、头晕

• 呼吸困难、活动耐力下降或者夜间需垫高枕头才能睡眠

• 心跳加快，甚至休息也可见

• 脚背、脚踝、腿部出现水肿（图1），甚至会到达腹部

图1.

三、问：心衰能检查出来嘛？

答：如果你的医生或护士怀疑你有心衰，他们会安排你进行如下检查：

• 心电图（ECG或EKG）——心电图检查主要了解你心脏的电活动情况，明确你是否有心律失常或者是否既往发生过心梗，这些都是导致你心衰发生的因素。

• BNP（脑钠肽）或pro-BNP（脑钠肽前体）检测——血中BNP或pro-BNP水平在心衰患者中会升高。

• 胸部X片——胸部X片检查可显示你是否有肺水肿情况及了解心脏外形、胸腔内大血管情况。

• 心脏超声——心脏超声主要利用超声波成像技术对心脏跳动过程中进行的一系列成像检查，一般可了解各心腔的大小、心脏泵血功能及心脏瓣膜工作情况等。

• 负荷试验——你的医生会嘱咐你在跑步机上以走或者跑步的形式完成心电图或其他心脏检查。体力活动可使心脏泵血更加用力并增加心脏的需血量。这个检查帮助医生观察你的心脏在负荷下是否能够得到足够的血流量。如果你不能走或跑，就可能需要药物来使你的心脏增加负荷。

• 心导管检查——医生会用细小的导管通过腿部或手臂穿刺，送到你的心脏部位。当到达心脏或血管时，医生会进行测量评估。医生也可能会在导管里推注造影剂，使心脏或血管在X线透视下显影，能够知道你心脏上的血管是否狭窄或堵塞，这个检查叫“冠状动脉造影”。

四、问：怎么保护自己的心脏呢？

答：如果你按照以下的方法做，你会感觉更好并可减少再次去医院就诊的次数。

• 即使你感觉很好，也要坚持服药——你的医生给你开具的处方药品是为了让你更加舒适并延长你的寿命，但只有当你按医嘱服用时才会有用。

• 观察症状变化及执行应对方案——应对方案是指当你的症状发生改变指导你该如何去做。你需要每天严密自我观察症状及体重情况（请看下一条），如果你的症状加重或者体重突然增加，你必须执行应对方案（图1和图2）。你的应对方案应随手可得，比如放在你的冰箱上，以便于你随时可以查看。  

• 如果你的体重突然增加请及时联系你的医生或护士——每日清晨排空大小便后，但在进食前监测体重，每天要穿同样厚度的衣裤，体重数值记录在你的日历中。如果你的体重在1天之内增加1kg或以上，1周之内增加2kg或以上，请联系你的医生或护士。因为如果你有心衰，突然的体重增加提示了身体中液体过多，你可能需要改变药物治疗方案。

• 低盐饮食——试着在烹饪过程或进餐过程中不添加食盐，也要避免食用盒装或罐装食品，除非标签上明确提示低盐。最好的食品是新鲜或冰鲜食品而且由自己烹饪。请向你的医生询问你应该食用多少食盐和摄入液体的总量。

• 减肥——特别是你超重的情况下，心脏不得不更加地费力来满足你身体的需要。

• 戒烟——吸烟会加重心衰，且增加心梗及死亡风险。

• 限制饮酒——女性不超过1杯、男性不超过2杯。

• 适量运动——询问你的医生什么样的运动量对你来说是安全的，你的医生会让你去了解，每周五天的步行或骑车的运动是否能够减轻你的症状。但是如果你的症状很明显，请不要做任何锻炼。

• 加服其他药物或者营养品之前请咨询你的医生——一些非处方和处方药、“天然”疗法、补品等，对心衰患者来说并没有好处。如：布洛芬或萘普生会加重心衰。

图1

图2

 五、问：心衰怎么治疗呢？

答：治疗心衰有很多种治疗方案，但是药物治疗是“基石”。

• 最重要的是在医生的指导下每日规律服药，这样可以减少再次去医院的次数，减少心梗及死亡的发生，解除或减轻心衰相关症状。

• 你不能负担起相关药物费用请及时告诉你的医生或护士，他们会及时调整治疗方案以减少花费。

• 如果你在服药过程中出现任何副作用和其他情况，请及时告知你的医生，你的医生会为你调整药物方案或减低药物剂量。

心衰的其他治疗方案包括器械治疗增加心脏泵血功能或维持正常心跳节律、外科手术改善心脏血流及心脏移植治疗。

来自美国的UPTODATE

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331