脑中风饮水呛咳怎么办？

　　脑中风发生呛咳的原理是脑中风时破坏了正常的吞咽功能的神经通路，造成不能咀嚼、不能有效咀嚼和吞咽时会厌不能及时关闭气道，进食是时食物没能进食道而进入气管所致。上海赫尔森康复医院王培良医生来向大家介绍下：

　　脑中风发生了呛咳怎么办?要依据病情变化和呛咳的严重程度而定。由于绝大多数是脑干中风引起的，如能及时正确地抗栓治疗，吞咽障碍将在数天内改善，有的甚至完全消失;反之如不能正确抗栓治疗吞咽呛咳恢复就慢，甚至可持续存在。

　　总的来说，吞咽功能障碍可分为两种类型。一种是轻型的，通过药物治疗和吞咽功能刺激器物理治疗，估计数天内能恢复饮食的可采取服用粘稠流汁，适当补液，静脉高价营养液等措施度过吞咽障碍期，不需要下胃管鼻饲。另一种是重型的，估计数天内无有恢复吞咽功能的可能，应立即下胃管鼻饲，不要犹豫，晚下不如早下，以免呛咳造成堕积性肺炎和营养不良。

　　怎样才能了解早期吞咽功能障碍的严重程度呢?能否给予饮食或下胃管鼻饲呢?我们的做法是先用汤匙给患者饮少量温开水，如呛咳明显表明吞咽功能障碍差，往往需及时下胃管鼻饲;如果没有呛咳或呛咳轻微，再给予粘稠流汁，如不呛咳就不需下胃管鼻饲了，早期给予粘稠流汁，因患者进食易发生疲劳，要少量多次，减慢速度可避免呛咳，随着吞咽功能的改善，逐渐过度到正常饮食。

　　一般情况下，吞咽功能障碍的患者进水最易发生呛咳，散的食物次之，粘稠流汁最不容易发生呛咳。

　　呛咳不只是发生在脑中风的患者，高龄老人也可能发生进食呛咳，不时有人询问我，说在给老人喂食过程中突发憋喘、青紫、呼吸停止是怎么回事，这也是吞咽功能障碍进食窒息引发的死亡。故在此提醒大家，在给高龄老人进食发现吞咽功能障碍时也要遵循以上饮食的原则，以免造成不良后果。

　　正常人或儿童，在进食时，也应安静进食，不应打闹嬉戏，以防误吸的发生。给儿童服药时应禁忌捏鼻强灌，以免误吸。正常人因进食过急、儿童服药时捏鼻强灌都发生窒息死亡的先例。