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谈谈银屑病的治疗1

2019年01月17日 5227人阅读 返回文章列表

银屑病(俗称牛皮癣)始终是皮肤科医生关注的一个热点,因为这个病显著影响患者的生活和工作,尽管治疗方法有不少,但目前世界上还没有“根治”的方法,甚至连比较可靠的预防复方发的方法也不多。好在科学在进步,近些年已经有一些行之有效的方法能帮助银屑病患者改善症状,提高生活质量了。
病因
教科书上把银屑病描述为一种多基因缺陷的疾病,在多种诱发因素如外伤、感染、或药物等刺激下,在易感个体中出现银屑病表型。典型的皮肤表现是红斑、增厚和鳞屑。中医给这个病起了个比较形象的名字叫“松皮癣”,意思是有松树皮一样增厚、开裂、掉皮的外观。中医很早就认识到这个病和感受“外邪”有关,《医宗金鉴》中有“风邪客于皮肤,血燥不能荣养”的论述。从中医角度来说,银屑病多属于“实邪”为患,辨证多属于血热、血燥、血瘀之类。现代研究认为银屑病主要和机体免疫失常有关,特别是T淋巴细胞功能亢进,临床上一些抑制免疫功能的药物(比如环孢素、甲氨蝶呤)治疗有效就是证明。
治疗
治疗方面,中西医都有很多治疗方法,每种方法都的适应症和禁忌症都有比较严格的限定,医生需要根据患者的病情、经济状况、接受某种治疗的方便与否选择不同的治疗方法组合,这也是考验医生知识结构和经验的时候。比如糖皮质激素也是一种抑制免疫功能的药物,外用治疗银屑病很常见也很有效,但全身大面积使用就不太妥当;不规范地系统使用激素(口服或静脉滴注)治疗银屑病容易加重病情,甚至导致红皮病的出现。有些所谓的“民间秘方”往往在中药中添加激素来达到快速起效的目的,患者一开始觉得效果很神奇,停药后病情却迅速“反弹”。
在诸如各种激素与非激素药膏、免疫抑制剂、阿维A、紫外线光疗、生物制剂、中药汤剂、中药浸浴、针灸等治法之间如何选择?中药治疗时如何规避肝肾损伤的风险?这需要医生对这些方法都有一个比较详细的了解和丰富的经验。临床中见过不少因治疗时机选择不当而导致患者病情加重的例子,比如曾有患者因为尚处于疾病进展期接受针灸治疗、紫外线光疗导致病情加重,至于不规范用药导致的治疗效果不佳就更多见了。总得来说,银屑病治疗还是有一个原则要遵循的,就是“控制病情,延缓向全身发展的进程,尽量避免副作用,提高患者生活质量,正规、安全、个体化治疗”。

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