谈谈银屑病的治疗1

银屑病（俗称牛皮癣）始终是皮肤科医生关注的一个热点，因为这个病显著影响患者的生活和工作，尽管治疗方法有不少，但目前世界上还没有“根治”的方法，甚至连比较可靠的预防复方发的方法也不多。好在科学在进步，近些年已经有一些行之有效的方法能帮助银屑病患者改善症状，提高生活质量了。
病因
教科书上把银屑病描述为一种多基因缺陷的疾病，在多种诱发因素如外伤、感染、或药物等刺激下，在易感个体中出现银屑病表型。典型的皮肤表现是红斑、增厚和鳞屑。中医给这个病起了个比较形象的名字叫“松皮癣”，意思是有松树皮一样增厚、开裂、掉皮的外观。中医很早就认识到这个病和感受“外邪”有关，《医宗金鉴》中有“风邪客于皮肤，血燥不能荣养”的论述。从中医角度来说，银屑病多属于“实邪”为患，辨证多属于血热、血燥、血瘀之类。现代研究认为银屑病主要和机体免疫失常有关，特别是T淋巴细胞功能亢进，临床上一些抑制免疫功能的药物（比如环孢素、甲氨蝶呤）治疗有效就是证明。
治疗
治疗方面，中西医都有很多治疗方法，每种方法都的适应症和禁忌症都有比较严格的限定，医生需要根据患者的病情、经济状况、接受某种治疗的方便与否选择不同的治疗方法组合，这也是考验医生知识结构和经验的时候。比如糖皮质激素也是一种抑制免疫功能的药物，外用治疗银屑病很常见也很有效，但全身大面积使用就不太妥当；不规范地系统使用激素（口服或静脉滴注）治疗银屑病容易加重病情，甚至导致红皮病的出现。有些所谓的“民间秘方”往往在中药中添加激素来达到快速起效的目的，患者一开始觉得效果很神奇，停药后病情却迅速“反弹”。
在诸如各种激素与非激素药膏、免疫抑制剂、阿维A、紫外线光疗、生物制剂、中药汤剂、中药浸浴、针灸等治法之间如何选择?中药治疗时如何规避肝肾损伤的风险?这需要医生对这些方法都有一个比较详细的了解和丰富的经验。临床中见过不少因治疗时机选择不当而导致患者病情加重的例子，比如曾有患者因为尚处于疾病进展期接受针灸治疗、紫外线光疗导致病情加重，至于不规范用药导致的治疗效果不佳就更多见了。总得来说，银屑病治疗还是有一个原则要遵循的，就是“控制病情，延缓向全身发展的进程，尽量避免副作用，提高患者生活质量，正规、安全、个体化治疗”。