房颤的抗凝治疗

抗凝治疗是降低房颤致残率、致死率，提高患者生活质量的关键。抗凝治疗的关键在于根据患者的具体情况选择抗凝药物、决定抗凝强度。房颤中风危险因素分为低危、中危和高危3个等级。北京大学第三医院心脏外科冯海波

低危因素包括：女性、年龄65-74岁、冠状动脉疾病和甲状腺功能亢进

中危因素包括：年龄≥75岁、心力衰竭、高血压、糖尿病、左室射血分数≤35%

高危因素包括：既往卒中史、短暂脑缺血史、栓塞疾病史、二尖瓣狭窄、换瓣术后

患者没有危险因素或者仅存在低危因素，只需服用阿司匹林80-300mg/d（通常服用100mg/d）

当只具有1项中危因素时，可选择使用阿司匹林或者华法林

具有1项以上中危因素或具有任何1项高危因素，则推荐使用华法令。

使用华法令时控制国际标准化比率（INR）在2.0—3.0（国内推荐1.8—2.5）。换瓣术后的患者INR应维持在2.5以上。