肺癌免疫治疗

1.敏感基因突变患者不宜选择免疫治疗

对于EGFR、ALK、ROS1等敏感基因突变患者，首选靶向治疗。耐药之后再考虑免疫治疗。

2.使用前进行免疫治疗相关检测

肿瘤高突变负荷（TMB），肿瘤细胞PD-L1高表达的患者，免疫治疗效果好。在免疫治疗前尽可能进行这些指标检测。

3.注意观察不良反应

免疫治疗药物因通过激发自身免疫功能而发挥作用，所以它有其自身独特的不良反应。比较常见的比如免疫性肺炎、免疫性肝炎、结肠炎、肾病、皮肤问题，脑炎、甲状腺功能异常、免疫性心肌炎等等，甚至出现致命的不良反应。

4 起效比化疗慢，疗效持续时间长

免疫治疗可能需要2～3个月才能看到效果，甚至部分病人CT上表现为略增大的假性进展。但是，免疫治疗一旦起效，效会维持很长时间。

5.合理选择药物

目前共有8种PD1/PD-L1抑制剂，进口的O药、K药略贵，国产4种免疫治疗药物价格都不高，根据经济状况和相应的适应症选择具体使用哪种药物。