我看痴呆的那点事

下午门诊，很忙。来的病人有6个都是初诊，四点半了，有同事介绍，说有一个88岁的老人挂了他的号，他要转介到我这里来，需要我看。那么好吧，对于一个痴呆老人，第一次来看，没有二十几分钟的问诊和检查是肯定下不来的。他是我最后一个病人，善始善终吧。快到五点时，病人来了，是他的孙子孙媳妇送来的。介绍:我们是某大的，一个在某学院，一个在某学院。奶奶有老年痴呆十几年了，现在住养老院，最近这几天烦躁不安，饭也吃得很少，水也喝的很少，小便也少，晚上睡觉也睡的很少，吵闹。这次我们来就是想你帮我们看看能让她不要这么烦躁，安静一点，睡觉睡得好一点，饭也能吃得下。
这种情况在老年痴呆患者身上是非常常见的。医生也经常会用一些镇静的药物控制他们的精神行为症状。可是我只看了一眼，觉得这位奶奶不是我常见的那种表现，于是拿出听诊器，开始体检，心脏听听没啥问题，呼吸也没啥问题。那么开始摸肚子吧，没想到手，一碰到她的小腹，她就哎呀哎呀叫起来。我觉得好冤啊，我的动作是很轻柔的，她怎么能这么不给面子呢？于是动作更加轻，视触叩听一样不少。然后很明确的告诉孙子孙女:你们找我看算是找对人了，不过我一颗药也不会给你奶奶吃的。她的问题是尿潴留导致的，现在最需要的是给她导尿，尿潴留解决了，你们说的这些表现都会改善。
接下来的故事事就不用我再往下说了吧。
我很为他们庆幸，因为他们遇上的是我—一个还算好大夫的人
提醒患者家属和医护朋友:1.痴呆老人的很多异常表现不是真得是精神症状恶化，而是躯体问题导致的，像尿潴留肠梗阻等等。2.要知道一个概念，压力性尿失禁，有尿不一定就不会有尿潴留，同样有便不一定不是肠梗阻。3.对于无法表述自己痴呆患者，体检一定要做。