女孩性早熟启动标志－余文

女孩性早熟启动标志是什么

各位家长，你们好。我是国际和平妇幼保健医院儿保科余文医生。

今天给大家介绍一个门诊碰到的病例，结合具体病例给大家介绍下女孩性早熟的启动标志，方便大家知道女孩发育情况。

这是一个7月1个月的小女孩，妈妈带来就诊的。妈妈再给孩子洗澡时，发现胸部有微微鼓起，认为这么小的孩子胸部鼓起可能太早了。平时家长也听过相关的生长发育科普，担心孩子发育过早因此前来我院儿童保健科就诊。在门诊上，我先查了下体，发现乳房确实有隆起，但不能确定是否为真性性早熟（即中枢性性早熟）。在这里先提醒下家长，根据《中枢性性早熟诊治指南》正常女童青春期发育顺序为乳房发育--阴毛生长、外生殖器的改变--腋毛生长--月经来潮。乳房发育是女孩进入青春期的启动标志。乳房发育时的年龄是够提前也是诊断女童是否为性早熟的重要指标之一。2022版《中枢性性早熟诊治指南》指出，女孩7.5岁前出现乳房发育是中枢性性早熟症状之一，该女孩症状提示可能出现中枢性性早熟，但不能确诊，还需要结合其他检查。

该女童查体结束后，让家长带孩子去测量室测量了身高体重，测得身高为132.7cm，体重28.2kg,这个身高的百分位处于P97以上，非常高了，孩子如果性发育启动，身高也会有突增。随后让小朋友去检测骨龄，因为骨龄可以反映孩子的生长发育水平。骨龄检测结果经骨龄图谱对比，约为八岁半，骨龄超过实际年龄1岁以上，提示孩子发育水平提前。乳房发育及骨龄超前1岁，说明该女童真性性早熟的可能性比较大。接下来，和家长沟通，，为进一步诊断需检查盆腔B超。盆腔B超显示子宫长度3.9cm,可见多个直径大于4mm以上的卵泡，提示可能进入青春期发育。但盆腔B超不能确诊，还需要结合性激素激发试验进一步诊断。随后建议家长做好准备，住院进行性激素激发试验。性激素激发试验是确定儿童性腺轴是否发育的重要指标。如果LH（促黄体生成素）峰值大于等于0.5U/L，且LH峰值与卵泡刺激素（FSH）峰值比大于等于0.6，则说明儿童性腺轴已经启动。该儿童LH峰值为0.53U/L，LH峰值/FSH峰值为0.75，性激素激发试验结合各项指标，综合诊断改女童性腺轴已启动，属于真性性早熟，接下来将进行进一步治疗。

通过上述病例，家长们要知道，女孩发育启动的标志是乳房发育。如果女孩在7.5周岁以前出现乳房发育，就要注意了。需要带孩子去儿科专科就诊，查明原因。如果证实为真性性早熟，也不用着急，会有相应的临床治疗方案。