乳腺癌如何分期？

乳腺癌病人及其家属很关心自己或家人的疾病到了什么程度？即医生所说的乳腺癌临床分期。国际抗癌联盟提出的TNM分期法是这样陈述的：

（1）原发肿瘤最大径（T）分期：

Tx ：原发肿瘤情况不详（已被切除）。

T0 ：原发肿瘤未扪及。

Tis ：原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

T1 ：肿瘤最大径小于2Cm。

T1a ：肿瘤最大径在0.5cm以下。

T1b ：肿瘤最大径0.5～1cm。

T1c ：肿瘤最大径1～2cm。

T2： 肿瘤最大径2～5 cm。

T3 ：肿瘤最大径超过5cm。

T4： 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。

T4a ：肿瘤直接侵犯胸壁。

T4b： 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。

T4c ：包括T4a及T4b。

T4d ：炎性乳腺癌。

（2）区域淋巴结（N）分期：

N0 ：区域淋巴结未扪及。手术后标本检查无淋巴结转移。

Nx： 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。

N1： 手术前检查同侧腋淋巴结有肿大，可以活动，或手术后标本检查有1-3个淋巴结转移。

N2 ：同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连，或手术后标本检查有4-9个淋巴结转移。

N3： 同侧内乳淋巴结有转移。或手术后标本检查有≥10个淋巴结转移。

（3）远处转移（M）分期：

Mx：有无远处转移不详。

M0 ：无远处转移。

M1 ：远处转移（包括骨、肺、肝、脑、同侧锁骨上淋巴结转移等）。

综合以上T、N、M 三者，专家门作出以下临床分期：

0期： TisN0M0

I期： T1N0M0

Ⅱa期： T0N1M0；T1 N1M0；T2N0M0

Ⅱb期：T2N1M0；T3N0M0

Ⅲa期 ：T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1M0；T3N2M0

Ⅲb期：T4N0M0；T4N1M0；T4N2M0

ⅢC期：任何T，N3M0

Ⅳ期 ：任何T，任何N，M1 　　

在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。

通常所说的早期乳癌是指0期、I期、Ⅱa期、Ⅱb期。Ⅲa期、Ⅲb期、ⅢC期通常称为局部晚期。Ⅳ期则是真正意义上的晚期了。

但各分期之间也没有明确的界定，分期不能完全代表将来的结果，因为复发和转移的危险程度还与雌激素受体、孕激素受体 、原癌基因Her-2等的状态有关，治疗的效果还与各个体对治疗的反应好坏有关。所以每一个患者的情况的请专科医生综合分析。