我原来是肺癌，现在转肝上了，是得肝癌了吗？

天津市第三中心医院   吴尘轩

什么是转移？癌细胞可以扩散到局部的正常组织，也可通过转移到附近的淋巴结、组织或器官进行区域扩散，还可以扩散到身体远处。一旦在远处形成肿瘤，即被称为转移性肿瘤，还可以称之为 IV 期肿瘤（晚期肿瘤），这种扩散的过程就叫转移。

在显微镜下观察时，转移性肿瘤细胞具有原发癌的特征，条件允许，应行转移部位的穿刺活检获得病理诊断，医生正是借此判定该细胞是从其他部位转移而来。转移性肿瘤与原发癌的名称相同，如：乳腺癌转移至肺被称为肺继发恶性肿瘤，而非肺癌，转移至肝脏，被称为肝继发恶性肿瘤，而非肝癌，均被视为晚期乳腺癌。有时转移性肿瘤的来源难以判定，这种情况被称为原发灶不明癌。如果一个以前罹患过肿瘤的病人诊断出新的原发癌，则称之为第二原发癌。第二原发癌很罕见，多数患者再次罹患肿瘤意味着原发肿瘤的复发。

肿瘤细胞会通过哪些途径进行转移？一般可分为直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移四种。

直接浸润----肿瘤细胞直接侵入周围临近组织，属于肿瘤细胞的局部侵犯。肿瘤细胞会沿着周围正常组织的薄弱处，直接延伸，入侵并破坏临近组织或器官，从而引起肿瘤的增大和扩散。

淋巴转移---肿瘤细胞通过淋巴回流系统，沿着淋巴回流路径从原发部位向近心端进行的转移。淋巴回流系统遍布周身，是肿瘤细胞转移的常见通道。淋巴转移往往由远及近，比如乳腺癌首先会转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，但也会因淋巴堵塞逆流导致其转移至身体其他部位淋巴结。甲状腺癌、胃癌、结直肠癌等淋巴转移较为常见。

血行转移---是通过血液进行转移。人体内遍布着错综复杂的血液循环系统，将营养和氧气源源不断的输送到身体的每个部分。当肿瘤细胞侵入了血管中，便会随着血液循环快速的在身体内移动，转移到距离原发灶较远的器官，从而生根发芽，形成转移灶。肾癌、肝癌、肺癌、软组织肉瘤、消化道癌晚期常会发生血行转移。

种植转移---某些肿瘤细胞能够像种子一样，“播撒”在哪里就在哪里生根发芽，形成一个个转移病灶。这种转移是由肿瘤细胞脱落并种植到体腔各器官的表面，形成的种植性转移灶。腹腔、胸腔最常出现，心包腔、蛛网膜下腔也会存在。肝脏的胆管细胞癌、卵巢癌、胃肠肿瘤晚期常常出现这种转移。

肿瘤可以转移到哪些部位？最常见的转移部位是骨、肝和肺。因此，肿瘤术后定期复查的时候，应包含肝、肺、骨、脑等部位的检查，而并非只复查手术的部位，只有这样，才能早期发现复发转移的肿瘤，尽早治疗，以获得相对较好的预后。

常见肿瘤的最常见转移部位：

一旦肿瘤扩散，即视为晚期肿瘤，生存期有限，治疗非常困难，即便如此，也不应放弃希望，对于这些患者仍有治疗的方法，比如靶向治疗、化疗、放疗等手段，治疗目标是阻止或延缓肿瘤的生长，减轻其所致的症状，改善生活质量，延长生存年限。

参考资料：浅谈肺癌的中医疗法刘献周