被垂体瘤“夺走”视力

       杨小姐今年34岁，是某个银行的职员。近2年来她感到视力明显下降，开始她以为是自己近视了，可配了眼镜却不管用，视力还是得不到有效的改善。1年前，她不间断的到某医科大学附属眼科中心治疗，并做了详细的眼科检查，视力不但得不到改善，且越来越严重了。近3个月以来，左眼视力下降非常明显，这严重影响了她的工作。于是她又到了某综合医院做进一步检查，头颅MRI结果提示：鞍区巨大占位性病变伴明显囊变，蝶鞍周围骨质破坏及海绵窦包绕侵犯，考虑侵袭性垂体瘤。医生建议她到我院治疗。

       明确病因，10天挽救视力

       经朋友介绍来我院神经外科找到贾栋主任就诊，贾栋主任为她进行详细的检查，发现杨小姐的左眼只能看清10厘米以内的物体，并存在鼻侧视野偏盲，右眼视力正常，其余检查正常。结合头颅MRI检查诊断为：垂体腺瘤。

       为了能够大部分切除肿瘤，我院神经外科贾栋主任和几位医生术前讨论，决定在神经内镜下行经鼻蝶手术切除该巨大垂体瘤。手术过程顺利，历时2.5小时，出血约30ml，手术后杨小姐无任何手术及下丘脑失调等相关并发症，左眼视力恢复，无视物模糊症状，10天后出院。出院时，杨小姐心情非常激动，走出医院门口，看到明媚的阳光，她伸出双臂感叹到：“久违的明朗清晰的蓝天啊！”

       贾栋主任介绍：

       见识垂体瘤

       垂体瘤是常见的良性肿瘤之一，发生率一般为1/10万，在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%。好发于青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重的损害，并造成一系列的社会心理影响。

       垂体瘤主要表现为一下症状：

       1.肿瘤压迫神经导致的症状：头痛、视力减退和视野缩小。垂体瘤内急性出血（垂体瘤卒中）时，可引起剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至视力突然丧失等症状。

       2.肿瘤压迫正常垂体组织导致的症状：垂体瘤长大到一定程度后，会妨碍垂体内正常组织的功能，导致垂体功能不全或低下。

       3.激素过度分泌导致的症状：根据分泌激素的不同，可出现不同的临床表现。一是泌乳素型垂体瘤，最多见，约占39%，发病年龄多在30～40岁。主要表现为月经不调甚至闭经、溢乳（出奶水）。男性患者最常见的症状为勃起障碍、性欲减退、乳房组织增大和不育。二是生长激素型垂体瘤，主要表现为巨人症或肢端肥大症，面容改变，手足粗大（鞋子尺码增加），到疾病后期，可发生关节炎、心功能衰竭、糖尿病、高血压和视神经受压所致的视力、视野改变。这种疾病如果不积极治疗，可因疾病不断加重而过早死亡。三是促肾上腺皮质激素型垂体瘤：主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹（身上有紫红色的皮纹）、骨质疏松、肌肉无力等，常合并高血压和高血糖。

       垂体瘤的治疗

       据我院神经外科贾栋主任介绍，手术切除垂体瘤是病人的最好方法，但手术入路、方式较多，以前以开颅手术切除较多，但对病人创伤较大，现在多以微创手术方式——经单鼻孔鼻蝶入路手术切除肿瘤，优点是手术创伤小、恢复快、术后并发症少。