骨与关节结核

最常见的肺外继发性结核，脊柱结核最多见，膝关节和髋关节其次。

高危人群：曾感染结核者、高发区移民、糖尿病或慢性肾衰竭者、营养不良者、长期使用免疫抑制剂者。

病理：单纯性滑膜结核/单纯性骨结核（多见）——突破关节软骨面——全关节结核

临床变现：髋关节与膝关节神经支配重叠。

实验室检查：可有轻度贫血，白细胞计数一般正常，血沉明显增快，CPR升高。

影像学检查：X线在6-8w出现改变。

治疗：肺外结核的疗程不少于12m，可18-24m，
分为强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（或链霉素限时3m）10m

巩固期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇。

不良反应：肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害。

局部制动：小关节1m，大关节3m，皮肤/骨牵引
局部注射异烟肼100-200mg，每周注射1-2次
病灶清除术术前应用抗结核治疗4-6w，至少2w。