风湿闰月说 | 千万别乱来！男子痛风发作，吃止痛药吃出“大问
2024年02月27日 179人阅读 返回文章列表
家住后湖的李先生，今年有45岁了。他的生活原本平淡无奇，然而，痛风却像一把无情的剪刀，不时地剪断他的平静生活。
每次痛风发作，他都会选择去药店自行购买止痛药来缓解疼痛，却从未去过医院接受正规的治疗。
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然而，这样的处理方式并没有让他远离病痛的困扰，反而在最近的一次检查中，他被诊断出患有“慢性肾衰竭”。
经医生询问病史，判断发生慢性肾衰竭与他长期高尿酸血症以及乱吃止痛药有很大关系。得知这一情况，李先生后悔不已。
黄闰月主任提醒，痛风患者千万别乱来，不要养成“一痛就吃止痛药”的习惯。
痛风急性发作的药物治疗
痛风急性发作时，关节红肿热痛剧烈，首选药物通常包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及在必要时使用的糖皮质激素。
但是，李先生的情况已发展为慢性肾衰竭，这对药物的选择提出了更为严格的要求：
01
秋水仙碱
痛风急性发作时的经典药物选择，其作用机制主要是抑制白细胞趋化和吞噬尿酸结晶，从而减轻炎症反应和疼痛。
然而，秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量较为接近，可能导致胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应，尤其对已有肾功能不全的患者需要谨慎使用或避免使用。
02
非甾体抗炎药（NSAIDs）
非甾体抗炎药如布洛芬、依托考昔等也是常用的急性痛风治疗药物，约 90% 患者的疼痛症状可以缓解。
但同样需要注意的是，长期或大量使用此类药物可对肾脏造成负担，严重肾功能衰竭的患者需禁用。
03
糖皮质激素
当秋水仙碱和非甾体抗炎药不能耐受或禁忌时，尤其是李先生这样可能伴有肾功能异常的患者，可以考虑口服或关节腔内注射糖皮质激素。
但是，糖皮质激素不宜长期大剂量使用，因其副作用较大，包括感染风险增加、血糖波动、骨质疏松等。
痛风缓解期的药物治疗
痛风缓解期的主要目标是控制血尿酸水平，预防痛风石形成及减少痛风发作次数。
李先生在确诊慢性肾衰竭后，更应重视这一阶段的治疗：
降尿酸药物
缓解期常用的药物有抑制尿酸生成的别嘌呤醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。
这些药物需根据患者的肾功能状态和血尿酸水平精确调整剂量，并定期监测血尿酸以维持在目标范围内。
生活方式调整
除了药物治疗，李先生还需要改变不良生活习惯，包括低嘌呤饮食、限制酒精摄入、保持适宜体重、多饮水以增加尿酸排泄，并鼓励适度运动。
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定期随访与监测
李先生应当定期到医院随访，由专业医生对其肾功能、血尿酸水平以及病情进展进行全面评估，并据此调整治疗方案。
中医是怎么看待痛风？
中医对痛风的认识和治疗方法与西医有所不同。
“痛风”一词，最早记载于元代朱丹溪《格致余论》，归属于“痹症”范畴，是临床上少见中西医同名的疾病。
“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛；夜则痛甚，行于阴也。”湿、热、痰、瘀为其病机关键。
中医认为，肾为先天之本，肾精不足则气化功能失调，脾胃运化失常，导致痰浊血瘀内蕴，郁滞关节筋骨，这也是痛风反复发作，病情缠绕的重要因素。
因此，中医治疗痛风主要是通过调理脾肾功能，清热解毒，祛湿化痰来达到治疗效果。
在对痛风的治疗和预防过程中，我国传统中医药有着显著优势，不仅治疗过程安全，还有助于改善患者的身体状况。
黄闰月主任小贴士
一旦痛风发作，应及时到医院接受正规的治疗，由于各种降尿酸药和消炎止痛药都存在较大副作用，未在医生指导下，不要随意服用。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
图片来源：摄图网
参考文献：
[1]莫鹏,邵伟庆. 痛风三类止疼药,选对用准更见效 [J]. 健康生活, 2018, (10): 47.
浙公网安备
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