肛周脓肿与肛瘘的关系

肛周脓肿与肛瘘的关系

肛门脓肿和瘘管

肛门脓肿是肛门或直肠附近充满脓液的感染腔隙。

       肛瘘是一个从肛管内的开口通向肛门附近皮肤开口的隧道。肛瘘通常由既往或当前的肛门脓肿引起。多达50%的脓肿患者会患上瘘管病。然而，瘘管也可以在没有脓肿的情况下发生。

原因

    肛门内的小腺体是正常解剖结构的一部分。如果肛门腺体堵塞，可能会导致感染。当感染严重时，这通常会导致脓肿。细菌、粪便或异物也会堵塞肛门腺并导致脓肿形成。克罗恩病、癌症、外伤和辐射会增加感染和瘘管的风险。

症状

       脓肿患者的肛门或肛门周围区域可能会出现疼痛、发红或肿胀。其他常见症状包括感觉不舒服或疲倦、发烧和发冷。瘘管患者也有类似的症状，以及肛门附近的开口流脓。如果这些症状每隔几周就会在同一区域反复出现，则怀疑是瘘管。

诊断

       大多数肛门脓肿或瘘管是根据临床症状进行诊断和治疗的。超声、CT或 MRI 等影像学检查有助于诊断和治疗较深的脓肿，并可用于显示瘘管。

治疗

       在大多数情况下，脓肿的治疗是手术引流。对于大多数患者来说，脓肿可以通过简单的手术引流。在肛门附近的皮肤上做一个切口以排出脓液。这可用局部麻醉剂或在全身麻醉下完成。一些病情较重的患者可能需要多次手术才能解决问题。

       肛瘘一般都需要进行手术治疗。大部分患者中，如果瘘管不是太深，则会进行瘘管切开术。在手术过程中，瘘道将被打开，敞开后的创面以自下而上的生长方式愈合。手术可能需要切断一小部分括约肌。大量的括约肌没有损伤，所以一般不会导致排便控制问题（如大便失禁）。如果瘘道确实涉及括约肌的大部分，则需要进行其他更复杂的手术来治疗肛瘘，减少肛门括约肌的损伤。甚至可能需要多次手术。 

       单独使用抗生素对治疗脓肿或瘘管效果一般。如果患者有免疫问题或广泛的蜂窝织炎（皮肤和皮下组织的细菌感染），除了手术外，可能还需要抗生素的使用。为您的医生提供准确的病史并进行相关检查是决定是否需要抗生素的重要步骤。

治疗后预后

       您的外科医生会建议您进行适当的术后护理。一般祛除了感染灶，瘘管或者脓肿很少再次复发。

       如果脓肿复发，则表明可能有瘘管需要治疗。

       如果瘘管复发，可能需要额外的手术来治疗肛瘘。