良性甲状腺结节对气管的影响

气管是甲状腺最重要的邻居。因为两个人关系实在太紧密了，一旦甲状腺肿瘤增大后，气管最容易受到影响。气管的外层是软骨，有较强的韧性及抗压能力，但是当肿瘤增大到一定程度时，气管会发生移位甚至变形。此时，病人的呼吸、透气情况都将受到影响。临床上，一般3公分以上的结节除了对颈部外观造成的影响外，都会不同程度的对气管造成推挤。当结节呈多发、融合性生长，或者甲状腺呈弥漫性肿大时，气道则有可能受压变窄。下图就是一个典型的气管受压变窄的案例。

这个病例的主人公是个20几岁的小女孩。到笔者门诊时颈部已经肿大、增粗非常显著。此外，她每次爬楼梯或轻度运动后会出现气急、憋闷的表现，考虑为甲状腺肿大压迫气管所致。笔者马上安排了颈部CT。果不其然，患者颈部气管中段已经出现了严重的受压变形及气道狭窄情况。从下图中我们可以看到，气管上段及下段部分气管软骨还是正常的椭圆形，官腔没有显著的变形。但是气管中段则出现了显著的受压、变窄。最窄处管腔直径仅有近5mm。难怪病人稍微剧烈活动就容易出现气急、憋闷现象。

切除下来的标本像块巨大、肥厚的牛排：

手术后病人活动后气急的情况消失了。这里面提醒各位朋友，遇到较大的结节或者进展较快的结节要谨慎的观察。