同位素131I：治疗甲亢和甲状腺癌术后转移的强大武器

       我们不必对131I治疗表示恐惧，因为治疗剂量的131I使人体达到的电离辐射量相当于胃肠钡餐X线检查的辐射量，只有近距离接触到大剂量放射性物质才会对人类构成危险。

       131I治疗的优势在于治疗时间短、治愈率高、安全性好，被视为成人甲亢的首选治疗。对于以下情况可采用该治疗手段：①对“抗甲状腺药物”过敏，或存在其他药物不良反应；②既往“抗甲状腺药物”疗效差，或者曾多次复发；③有手术禁忌症、或手术风险高，不适合手术治疗；④有颈部手术或外照射病史；⑤甲亢病程较长；⑥老年患者，特别是有心血管疾病风险的老人；⑦合并肝功能损伤；⑧合并白细胞或血小板减少；⑨合并心脏病；⑩甲状腺癌术后复发、转移。禁忌以下情况：处于妊娠、哺乳期，或者在未来6个月内有妊娠计划。

       131I治疗可用于甲状腺癌术后的残存组织或远处转移。一是采用131I清除术后残留的甲状腺组织，简称清甲；二是采用131I清除手术不能切除的DTC转移灶，简称清灶。DTC术后经131I治疗可以取得很好的疗效，能改善预后，包括延缓复发时间、降低复发率和减少远处转移等。手术后复发、手术未能完全切除的病灶和侵犯气道病灶手术后仍残留者均建议行131I治疗。131I治疗对肺的小转移灶疗效较好，对体积较大的转移灶和骨转移者疗效差。目前已成为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌术后治疗的主要手段之一。