体检时发现肺结节不必过分纠结

体检肺内发现结节的概率高达80%，面对肺结节不可掉以轻心，也不必过分纠结。小于2cm的肺部结节多见于良性病变，结核、炎症是最常见的病因，其余良性病因包括肉芽肿、结节病、错构瘤、腺瘤、矽肺、煤工尘肺等；2cm以上多见于恶性病变，包括原发性肺癌、肺转移性肿瘤等。复旦大学附属中山医院呼吸科邵长周

发现肺结节后该怎么办

体检发现肺结节，可以先找影像科医生看看，因为在没有临床提示的情况下，影像科医生可以通过影像征象作出初步判定和指导。一般来说，肺内发现可疑恶性结节可以采用3种处理方式:

第一就是随诊，要求在保证患者安全的情况下进行，尽量避免在随诊过程中病情恶化。

第二是穿刺活检，对于下列情况考虑行肺内结节的穿刺活检：良恶性不能确定，随诊有可能贻误病情；影像已经明确是恶性病变，患者不能手术或拒绝手术或手术没有意义的情况下，通过活检明确病理诊断，为进一步明确治疗方案提供依据；就是炎性病变，活检确定病原菌。

第三就是手术治疗。影像诊断高度怀疑肺癌，可以考虑手术切除。传统手术已经逐渐被电视辅助胸腔镜外科手术所替代，其主要优势是微创、康复快，手术效果好，术后3天左右即可出院。

高危人群需定期体检

肺结节多数没有症状，多需通过体检来发现。因此，40岁以上的成年人都要行CT检查，以确诊肺内是否存在结节。对于肺癌高危人群更应该实施更为严格的体检，高危人群包括以下4类：55岁以上；吸烟指数大于400，吸烟指数的计算：每天吸烟数（支）×吸烟时间（年）；长时间接触煤烟或油烟的人群；长期生活在严重空气污染中。

目前检出肺部结节的首选方法是胸部CT，一般来说，普通扫描就可，不必行增强扫描。建议第一次肺部扫描行常规的HRCT扫描，从而保证第一次扫描形成的基线CT的图像具有最佳的分辨率和对比度，以后复查可以根据具体情况选择低剂量CT。不必担心体检中CT带来电离辐射，每年1~2次的CT检查完全是在人体安全承受电离辐射的范围内。