冠心病搭桥手术后会复发吗？

冠脉搭桥术后，新的血管还会再狭窄吗？

冠脉搭桥手术只解决了冠心病引发的冠状动脉狭窄问题，病因并没有得到治疗。无论是放支架还是冠脉搭桥手术，冠心病治疗的重点都是通过控制危险因素，保证自身的血管病变不要再发展了，移植血管不要出现新的狭窄。

有的患者术后没有坚持吃药，他认为手术已经把他的病给割掉了，这个观念是错误的。冠脉搭桥术后一定要做好冠心病风险预防，这样才能保证移植血管畅通，降低血管再狭窄的几率。预防新的血管得病要坚持抗血小板治疗，严格控制血脂，同时还应注意其它因素，包括血压、血糖、术后康复性训练等。

冠脉搭桥手术换上的新的血管能维持多长时间？

影响血管维持时间的因素很多。移植到冠状动脉前降支的动脉桥通畅率最高，十年通畅率在90%以上。静脉桥十年通畅率在50%左右，也就是说，十年以后大概有50%的桥血管会出现问题。

冠脉搭桥术后，没做手术的血管会再堵塞吗？脑血管、颈动脉等会堵塞吗？

其它血管会不会堵塞和动脉血管粥样硬化的疾病进展息息相关。无论做不做手术，大家都要高度重视动脉血管粥样硬化的防治。只有控制好粥样硬化的高危因素，包括血脂、血糖、血压、代谢紊乱、肥胖等，病变的进展速度才会降下来，才能尽可能地保证全身的动脉血管不再堵塞。

合并糖尿病、高血压、高血脂等疾病的患者，术后复发的概率是否更大？

糖尿病、高血压、高血脂都是很明确的冠心病发病因素，这类患者复发概率更高，一定要积极治疗。糖尿病患者除了控制血糖，还要把糖化血红蛋白严格控制在6.5%以下。高血压患者应该把高压控制在140 mm Hg以内。冠心病患者要严格控制血脂，术后他汀类药物的治疗一定要积极，用药剂量要足够，推荐高强度治疗，如果不能耐受，也应该采用中等强度治疗，把低密度脂蛋白控制在75mg/dl或者1.8 mmol/L以下。

是不是只要坚持吃药，冠脉搭桥术后就不会发生血管再狭窄？

冠心病是一个多因素疾病，其中很重要的一个因素就是遗传因素，现在还在研究中。为什么有的人更胖却没有冠心病，有的冠心病患者却很瘦，这可能是遗传因素的作用。

不吃药一定会得病，一定发生血管再狭窄，吃了药一定会有帮助，但是不是可以消灭血管再狭窄，答案是不确定的。所以坚持吃药是必须的。

搭桥术后血管发生再狭窄大概有两种情况：

①术后3个月以内发生血管再狭窄，可能与手术质量、移植血管本身条件，以及抗凝或药物治疗不太到位有关系。

②术后一年后发生血管再狭窄，可能与冠心病风险预防或移植血管的问题有关，但是跟手术时血管吻合得好不好关系不那么大了。

冠脉搭桥术后血管再堵塞应该怎么办？

如果患者发生血管再狭窄，第一件事就是进行冠脉造影。对于冠脉搭桥术后再狭窄的患者来说，除了药物治疗，首先推荐介入治疗。介入治疗比再次做搭桥手术，死亡率更低。

介入治疗主要针对自身的冠状动脉，以及搭上的动脉桥。由于静脉桥上的斑块非常容易脱落，所以静脉桥不太主张进行介入治疗。如果不能够做介入治疗，而且通过相关检查证明需要治疗的血管条件还不错，缺血范围也比较大，这类患者也可以考虑再次手术。

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