外伤导致脊髓神经损伤，小便失控怎么办？

　　甘肃32岁的小王，2年前车祸导致腰2椎体粉碎性骨折，手术后后出现大小便困难，期间一直在家导尿了有1个月，之后就没导了，需要靠腹压的排尿方式才能排尿，当时B超残余尿量显示第一次是：50ml,第二次是20ml，一直也没在意，一直到去年逐渐出现尿频，排尿困难也有所加重，才意识到问题的严重性。

　　脊柱、腰椎等受到外力打击后，脊椎部位存在骨折引起并发症，可能会使患者出现感觉障碍、疼痛、肌肉痉挛等不良反应严重时，还会伴随瘫痪、大小便失禁等异常现象。受伤以后可能会对脊髓排尿中枢神经系统造成一定的刺激，从而出现括约肌功能丧失，伴随尿失禁的现象。如果个人括约肌功能障碍脊髓处于休克期，可能会出现膀胱憋尿肌麻痹，从而导致患者出现尿潴留的症状。所以当患者出现脊髓损伤以后，可能会出现尿失禁，也可能会伴随尿潴留的情况。

　　如果个人脊髓损伤以后出现了大小便失禁的现象，可以通过导尿的方式进行改善。也可以在医生的指导下服用药物进行治疗，对于保守治疗无效，严重影响到正常生活的可以评估骶神经调控治疗。

　　临床上我们又称为神经源性膀胱，神经源性膀胱的治疗一定要遵循，第一个原则就是保护患者的肾功能。因为神经源性膀胱如果长期小便不能顺畅地排出体外，病人往往会引起尿液的反流，反流的尿液会反流到肾脏，对肾脏产生肾积水，对肾脏功能产生影响，久而久之会导致慢性的肾功能衰竭。所以治疗的第一大原则就是保护患者的肾功能。

　　其次才是改善患者的排尿状态，让患者能够自主地排尿。最后一些其它的并发症，比如尿路感染、膀胱结石等，减少它们相应的并发症。所以神经源性膀胱首当其冲是让病人不要病情恶化，肾功能保持良好。其次，最大限度的能够让患者自主排尿或者减少留置导尿管，插导尿管的时间，这是我们要达到的目的和原则。

　　骶神经调控（膀胱起搏器）手术治疗效果

　　骶神经调控手术，也就是膀胱起搏器，是一种治疗排尿障碍的最新微创治疗手段，在体内特定的骶神经从处植入电极，持续不断释放低强度弱电脉冲刺激传入神经，调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜。此外对大便失禁也有很好的效果。

　　治疗可体验、微创、可程控，对于保守治疗无效的患者，效果显著。术后再配合间歇导尿，排尿困难的问题逐渐好转，同时肾积水等现象也会消失。