《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃70

【每日一星284续集】于女士，35岁，黑龙江人，护士，不明原因多年不孕不育，被迫于2012年做人工授精一次，孕35天自然流产，2016年做试管两次，均不着床。化验：血小板聚集率增高，为95%，抗膜联蛋白A2抗体阳性，为54.51，抗ps/pt－IgM增高，为30.425，免疫球蛋白IgM增高，达41.26，IgE增高，为219，抗甲状腺球蛋白抗体增高，为183，25-羟维生素D3降低，为9，封闭抗体阴性，CD3-CD19+B细胞比例增高，为17.1%，叶酸代谢基因纯合子G/G突变。诊断：抗磷脂综合症并同种免疫异常，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林+低分子肝素+美卓乐+纷乐+骨化三醇+钙尔奇D，第三次移植成功着床，孕6w+4做彩超已有胎心胎芽，现孕9周，初步度过危险期，2017年9月4日特来诊室送鲜花表达感激之情，2018年4月17号，孕39周+4天，剖腹产女宝一枚，体重3700克，母女平安！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星153长期随访】张女士，38岁，北京人，胚胎停育3次（孕8周左右，无胎心胎芽）。化验：抗核抗体1:80。诊断：结缔组织病。治疗：口服纷乐0.2g，每日两次，断续服用近8个月后，于2014年7月底发现怀孕，孕后第三天又开始不规则出血，加用法安明（整个孕期根据情况不同，隔日或每日或隔两日不等）+激素（共用4周），2015年3月23日孕39周+成功分娩女宝一枚，7.4斤，母女平安。目前宝宝已经2岁多了，聪明伶俐、可爱、落落大方……祝贺祝贺！！

【每日一星365续集】张女士，33岁，北京人，结婚8年不孕，后查出排卵障碍和丈夫精子差，被迫做试管婴儿。做1次人授失败，后做试管两次均失败（一次生化，一次不着床），焦虑慕名就诊。化验：血小板聚集率增高，为93%，活化部分凝血活酶APPT 降低，为26.2，APPT比率低，为0.76，白介素6增高，为44.42，肿瘤坏死因子增高，为4.21，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM增高，为39.39，甲襞微循环轻度异常，封闭抗体阴性，25－羟维生素D降低，为19.6，免疫球蛋白G增高，为1910，补体C3降低，为0.496，叶酸代谢基因纯合子突变T/T型。诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，维生素D轻度缺乏。治疗：阿司匹林＋美卓乐+纷乐＋钙剂+骨化三醇＋强克＋瑞白＋低分子肝素+免疫球蛋白，第3次移植成功，第十四天怀孕成功着床，目前孕11周，一切正常，2018年4月3日，孕35周+6天剖腹，稍微早产男婴一枚，体重4斤6两，宝宝在新生儿病房住了10天，目前宝宝一切都好，体重比出生时也长了不少，为6.7斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星771-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】刘女士，27岁，湖北襄阳人，结婚3年，无胎心孕9、7周各胎停一次！化验：血小板聚集率77%偏高，抗核抗体阳性，抗ssa阳性，抗ro-52阳性。一直在刘湘源教授指导下进行诊治。诊断：免疫凝血异常不良妊娠。孕13周出血，前置胎盘状态+血窦，NT顺利通过。治疗：免疫球蛋白2组，低分子肝素，阿司匹林，骨化三醇，爱乐维，强的松，纷乐。孕40周整于5.3日剖宫产男宝一枚，体重7斤，身高51cm。祝贺祝贺！本文由患者本人和医生编辑和修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星451续集】禹女士，30岁，河北唐山人，结婚5年，先后3次不良妊娠（1次宫外孕，两次孕8周胎停育），被迫做试管婴儿。化验：血清白介素6增高，为625.19，肿瘤坏死因子增高，为93.93，甲周微循环中度异常，抗蛋白S抗体阳性。诊断：抗磷脂综合症。一次移植成功，第十四天验血成功着床，却悲喜交加，害怕第三次胎停，焦虑紧急就医。治疗：阿司匹林＋赛能＋钙尔奇＋强克+泼尼松＋低分子肝素，孕13周（双胞胎），NT顺利通过，度过危险期，整个孕期顺利，2018年4月18日，孕36周，剖宫产双胞胎女宝，体重分别为5斤和5.8斤，母女平安，祝贺祝贺！注：本文由患者本人编辑修改，并同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星772】刘女士，34岁，北京人，结婚4年一直未孕，每月排卵准时，监测排卵多次卵泡都达标，丈夫检查也合格，2015年11月，宫腔镜去除子宫内膜息肉，输卵管检查通畅，2016年人工授精3次均未着床，2017年6月，试管移植2个2级胚胎，也未着床，焦虑就诊。化验：AMH降低，为1.54，抗核抗体1：640阳性，抗sm弱阳性，免疫球蛋白E和G增高，分别为977和1740，补体C3降低，为0.793，白介素-6增高，为69.29，血清TNF-a增高，为79.35，胞内细胞因子：白介素-2比例增高，为54.06%，r干扰素比例增高，为21.69%，血栓弹力图a角：74.2；血栓弹力图参数G：11584.6；抗甲状腺过氧化物酶抗体：74.3；抗贝塔2GPI结构域1抗体增高，为28.5；抗蛋白S抗体阳性，焦虑就诊。诊断：抗磷脂综合症，结缔组织病，卵巢功能衰退。治疗：阿司匹林+强的松+维生素D+羟氯喹+低分子肝素+益赛普+瑞白+环孢素+黄体酮+补佳乐。2017年11月，移植一个囊胚成功，后因子宫内有小量积血，1月输了一组蛋白。现已孕26周，再接再厉，等待分娩报喜。

【每日一星774-双侧输卵管完全堵塞抗凝治疗后自行怀孕】袁女士，38岁，湖南长沙人，于2012年、2013年与前夫不明原因三次不良妊娠（1次孕60天自然流产，一次生化、一次孕50天胎停），后于2016年再婚，查出双侧输卵管宫角完全堵塞（见北京妇产医院造影图），决定做试管婴儿，2017年检查：血小板聚集率高，为97%，NK为14.4%，子宫不全纵隔，宫腔镜下行纵隔切除手术后，2018年1月行三代试管，从移植前三天开始使用低分子肝素一天8000单位，阿司匹林一天50mg，未成功着床；3月初再次全面化验：血小板聚集率高，为94%，NK高，为21%，免疫球蛋白G高，为17.2，免疫球蛋白E高，为124.4，补体C3低，为0.658，血清细胞内白介素-2高，为13.44，白介素-6高，为316.91，r干扰素高，为6.04，肿瘤坏死因子高，为86.93，白介素-9高，为4.36，分泌白介素-17A细胞比例高，为2.82%，分泌肿瘤坏死因子细胞比例高，为49.62%，抗膜联蛋白A5抗体阳性，为46.93。诊断：抗磷脂综合症。于3月计划重新促排取卵，却意外自己怀孕，确定怀孕后紧急电话咨询及面诊保胎。治疗：阿司匹林+强的松+低分子肝素+纷乐+环孢素+益赛普，保胎成功，目前孕10周，取得初步胜利，等待结业和成功分娩。注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星776】陆女士，37岁，广西桂林人，结婚多年一直从未着床怀孕过，有严重子宫腺肌症及慢性盆腔炎，卵巢功能早衰严重。2015年底开始决定做试管，2016年11月24日移植第一次未着床。当地查NK细胞22.7，非常焦虑就诊。化验：T细胞(CD3+/CD45+)48.54，T抑制/细胞毒细胞（CD3+CD8+/CD45+）14.42，NK27.61，肿瘤坏死因子(TNF-a/CD3+CD8-)16.51，抗苗勒氏管激素0.78，凝血素抗体IgG 28.631，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM47.533，血小板聚集率增高，为90%，诊断：抗磷脂抗体综合征，卵巢功能衰退，子宫腺肌症，慢性盆腔炎。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+益赛普+辅酶Q10+环孢素，于2017年5月11日移植仍然失败，还是未着床。行B超示腺肌瘤约49x45mm，经专家会诊于2017.8.20湘雅三医院行海扶刀手术，非常顺利，术后遵医嘱每月予1支醋酸曲普瑞林(达菲林针）治疗，连续7个月，其间仍予赛能+Q10+阿司匹林肠溶片+Ca片治疗从未间断过。2017.10.23再次就诊。化验：肿瘤坏死因子（TNF-CD3+CD8-a/CD了3+CD8-)46.48，Nk30.7，r干扰素(IFN-r/CD3+CD8-)21.14，白介素2是2.96，白介素6是131.93，白介素8是411，白介素10是3.26，肿瘤坏死因子(TNF-a)30.3，血小板聚集率是75%。治疗：赛能+Q10+阿司匹林+Ca片+进口他克莫司+修美乐+免疫球蛋白+西维尔+法安明＋二甲双瓜+瑞白+补佳乐+地屈孕酮+芬吗通等，于2018.3.24移植，终于成功着床，现已孕8周+2，万里长征第一步已经迈出，继续努力，等待结业和成功分娩！

【每日一星777-HCG降低后起死回生-重磅推出】赵女士，23岁，北京人，结婚2年，不良妊娠3次(1次生化，2次胎停，均未出胎心)，于2017年11月焦虑就诊。并曾宫腔粘连手术。化验：IL-2和IL-6分别升高至2.71和122.46，IFN-γ、TNF-α和IL-9分别升高至6.08、10.79和1.63，免疫球蛋白E增高，为382.5，25-VD降低，为17.2，抗膜联蛋白A5升高至49.32，AECA：1:20弱阳性，封闭抗体阴性，甲周微循环轻度异常。诊断：抗磷脂综合症，维D缺乏，过敏体质，宫腔粘连。治疗：阿司匹林+赛能+强的松+钙尔奇+骨化三醇+低分子肝素。宫腔镜分离粘连后用药当月怀孕，排卵日开始用地屈孕酮、补佳乐，孕后雌二醇和孕酮大起大落，地区孕酮、补佳乐加量并加红芬，港黄塞阴道，hcg翻倍卡且下降加免疫球蛋白，每两周一组到12周，隔天一只瑞白，每天2000单位hcg用至孕9周；孕后TNF-α、IL-6分别升高至106.23和1074.6，用益赛普过敏后换修美乐，动脉升高最高至右侧RI：0.92，SD：13.75，左RI：0.91，SD：11.62，蛋白S降低至34，原2支法安明换6000单位克赛2支，并输参穹葡萄糖一周后未改善，克赛加至3支每天，并加用万艾可早晚各50mg，但一周后仍未改善，继续万艾可加至每天3次，加丹参川穹颗粒每天3次，连续用药一月仍顽固不降，最终加硝苯地平一日两次每次1片，一周后复查基本正常，现已孕12周4天，顺利通过NT。注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星778—来自湖北省中医院熊丽桂大夫】张女士，28岁，湖北人，结婚三年，2015年到2017年不育不孕，多家医院就诊治疗无效，2018年1月底，左眼突然视力下降诊断为视神经炎，住院应用甲泼尼龙琥珀酸钠、腺苷钴胺和核黄素磷酸钠，出院后又一直服用美卓乐、氯化钾缓释片、达喜、兰索拉唑肠溶胶囊。2018年3月16号发现怀孕，停药，并于4月10号检查:D-二聚体为0.25偏高，抗核抗体阳性(26.9U/mL)，抗SSA阳性，抗SSB阳性，并出现阴道咖啡色流血，为证实是否与免疫有关而紧急就诊。查：叶酸23.48ng/mI偏高，血栓弹力图凝血因子反应时间2.9分，纤维蛋白聚合功能74.9度，最大血块强度76.9mm，NK细胞CD16+CD56+  21%偏高，诊断：结缔组织病，免疫凝血性异常性不良妊娠。治疗，美卓乐+阿司匹林+环孢素+羟氯喹＋骨化三醇+维生素C，后出血停止。孕10周＋左右子宫动脉RI0.75、0.74,S/D值正常，现孕12周+2，NT顺利通过，胎心率:168次/分，胎儿发育非常好，期待顺利足月分娩！祝贺祝贺！