肺结节检查，CT更好还是磁共振更好？

门诊上，经常碰到有肺结节的患者问这个问题：医生，我是不是需要做个磁共振看看。

也许在不少人的认识中，磁共振检查更灵敏、更高级，甚至觉得磁共振检查更加昂贵，肯定诊断得更准确。

其实这是一种误解。

因为从工作原理上来讲，磁共振检查依靠水分子中的氢原子共振来成像，而CT则是依靠组织对X线吸收的程度差异来成像。

这意味着磁共振对于身体内水分含量较为丰富的、以软组织为主的器官更加适合，比如肝脏和脑。

而对于肺这种充满空气的脏器，磁共振的检测效能会大打折扣，在成像速度、成像质量方面都表现欠佳，难以在短时间内获取高分辨率的图像。

反过来，由于肺组织里的气体对X线的吸收能力很低，明显低于肺组织或结节的吸收能力，二者之间差异很大，反而会使得后者的成像更加清晰。

再加上现今CT扫描速度的大大提高，也使得成像时间、检查时间大大缩短。

所以，对于肺结节的检查、随访，仍优先推荐使用CT进行。

当然，CT检查会带来放射线损害的问题，因此应尽量避免频繁的CT检查。

在临床上，医生建议的CT随访间隔通常都在3个月以上，也是为了尽量减少患者的放射暴露。

需要特别提醒的是，在进行肺磨玻璃结节随访观察的时候，使用薄层CT平扫就足够了，增强CT其实完全没有必要。（因为增强CT其实是针对病灶的血供情况进行评估的，对于缺乏血供的磨玻璃结节没有多大意义）