孩子远视“好”与“坏”

一般情况下，新生儿视力较弱，双眼都处于远视状态。3~5岁的孩子一般会有4.7~4.8（相当于常说的0.5~0.6）以上视力，200度左右的生理性远视。生理性远视是好的远视储备，保护眼睛不患上近视。

随着生长发育，正常情况下，6~8岁时视力应基本达到5.0（相当于1.0），生理性远视应达150度左右。9~12岁时生理性远视储备应该还有100度左右。


不良的用眼习惯，会导致远视度数快速下降，过度消耗远视储备，这就是近视出现的一个早期信号，可通过验光检查明确孩子的远视储备还有多少。

“坏远视”：远视眼
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当眼睛处于调节放松状态时，外界平行光线经过眼睛的屈光系统后，聚焦在视网膜后，这就是远视眼。典型的病理性高度远视者可能视远不清，视近更不清。

远视度数较低时，远视者可以利用其调节能力增加眼的屈光力，将光线聚焦在视网膜上以获得清晰视力。

由于过度使用调节或者随着年龄增长自身调节力下降，远视者的视疲劳症状比较明显，需要到正规医院进行检查和矫治。


低度远视

小于300度，年轻时由于能在视远时使用调节进行代偿，大部分人40岁以前视力不受影响。

中度远视

300度到500度，视力受影响，并伴有不适感或视疲劳症状，过度使用调节还会有可能出现内斜。

高度远视

大于500度，视力受影响，非常模糊，但视觉疲劳或不适感反而不明显，因为远视度数太高，无法使用调节来代偿，有可能出现外斜。

儿童远视眼的矫正原则
●婴幼儿
当屈光参差（双眼屈光状态不一致）＜250度时，婴儿1岁以内若远视≥600度，1~2岁时远视≥500度，2~3岁时远视≥450度时建议配镜。

当屈光参差≥250度时，婴儿1岁以内若远视≥250度，1~2岁时远视≥200度，2~3岁时远视≥150度时建议配镜。
●3~10岁儿童
低度远视，若无斜视、弱视以及其他视觉问题，可随访观察。

中高度远视的儿童，需要进行光学矫正。一般认为，屈光度数大于300度，必须进行屈光矫正。需要考虑调节能力、双眼视功能评估以及儿童依从性。
●10岁以上儿童
低度远视，通常不需要屈光矫正。但如伴有视觉症状或者双眼视功能问题，配戴低度数的框架眼镜往往可以缓解相应症状。

中高度远视，通常需要进行屈光矫正。最终矫正需要结合矫正视力、调节能力以及双眼视功能情况。

一般每6个月随访；远视伴有双眼视功能异常、斜视或者弱视者，建议每3个月随访；远视伴重度弱视建议每个月随访。