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童年，有的是充满天马行空的幻想，有的是盈溢着欢声笑语；有的年少就尝遍人生艰苦，而有的遇上红斑狼疮，快乐就戛然而止……

红斑狼疮（SLE）是自身免疫性疾病，发病年龄覆盖全年龄段，据白皮书数据统计，约有1成SLE患者为未成年人。

与成人SLE不同的是，儿童SLE起病更凶险、病情进展更快、累及器官更多，复杂的表现让一些没有经验的医生和家长常错认为是其他疾病。

误诊为感冒

早期的SLE的症状不典型，通常表现为发热、食欲差、乏力、体重减轻、面色苍白等；发热则可表现为不同热型，高热或低热，持续或间接性发热。很容易被家长误认为“感冒”。

误诊为皮肤过敏或口腔炎

大约有70%的SLE儿童会出现皮肤症状，典型的皮损表现为两颊和鼻梁部的蝶形红斑，一般为鲜红色的红斑，边缘清晰，伴有轻度浮肿，很少累及上眼睑。

但实际上并不是每个患儿都会出现典型蝶形红斑样皮损，皮损还可以表现为红疹或大疱样皮疹、糜烂、结痂;

有些孩子还可以出现光过敏、雷诺综合征、脱发、口腔溃疡等。

这些皮肤粘膜的症状，常常被家长误认为“皮肤过敏”或“口腔炎”；在冬天出现的蝶形红斑，也常被家长认为是“冻疮”。

误诊为缺钙或关节炎

50%的患儿以关节肿胀、疼痛、活动受限为首发症状，受累关节可以涉及腕、肘、肩、膝、踝以及手指关节。

可表现为游走性的，也可固定在某一个关节或某几个关节，但很少引起关节破坏和畸形。

部分患儿可出现肌肉疼痛和肌无力。当关节、肌肉的病变比较轻的时候，家长通常会认为是“缺钙”，自行购买鱼肝油、钙片口服；当关节症状较重时，也常被认为是“关节炎”，长期给孩子在关节肿痛的部位贴膏药。

误诊为贫血

SLE的儿童通常都会不同程度的贫血，贫血的原因可以是慢性疾病引起的缺铁性贫血，以及肾功能不全或出血引起的贫血，也可是红细胞破坏过多所导致的。这些贫血的孩子常被孩子认为是单纯的营养不良而引起的。

误诊为肝炎

SLE孩子可有肝脏肿大、肝功能异常，部分孩子还有黄疸，当肝脏受累的表现为突出时，也很容易被误诊为肝炎，大约有25%患SLE的孩子也有脾脏肿大，半数病例可有浅表淋巴结肿大，无压痛。有脾脏肿大及无痛性淋巴结肿大者也容易被误诊为肿瘤。

误诊为脑炎或精神病

神经精神系统损害是儿童SLE的严重表现。发生率约为20%~50%。

其临床表现可发生在SLE 病程的任何时期或出现于狼疮其他症状之前数年，以疾病早期发生最为多见。

主要表现为神经系统受累的症状，如反复发作的抽搐、偏瘫、舞蹈病、头痛、意识障碍等，可出现精神症状，如定向力障碍、智能减退、记忆差、幻觉、妄想及行为异常等。常常被误诊为脑炎或精神病。

筛查SLE，需要检查哪些项目？

假如您担心您的孩子患有SLE，那么您最应该做的是去正规医院的风湿病专科咨询医生的建议。

医生可能会根据情况，进行检查血常规、尿常规、自身免疫12项以及补体3项等与系统性红斑狼疮诊断相关的实验室检查以明确是否是红斑狼疮；

如果确诊是红斑狼疮，并且累及到肾脏的话，则应在有条件的情况下，及早进行肾脏穿刺以明确病理类型，从而选择针对性的治疗方案。

其实红斑狼疮并不可怕，需要的是早发现、早诊断与早治疗, 只有正确全面的了解它，才能战胜它！

参考文献：

[1]黄天然,苏木珍,严智先,黄诚花,李林祖.儿童系统性红斑狼疮早期诊断的临床体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(20):39-40.

[2]胡春梅.儿童系统性红斑狼疮32例临床特点分析[J].中国民康医学,2010,22(10):1244.

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