典型病例，胃食管反流引起的哮喘病

吴某，女，58岁，来自山东。因咳嗽、憋喘50年入院。患者于50年前出现咳嗽、憋喘症状，夏季严重，夜间为主，不能平卧。在当地医院诊断为支气管哮喘，后在协和医院变态反应科及呼吸科就诊3次，给予止咳、平喘治疗，效果不佳，且逐渐加重，近几年因反复发作合并肺气肿、肺源心脏病，造成日常生活无法自理，患者感觉失去了生的希望。

入院查体：桶状胸，呼吸动度减弱，两肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音。

检查发现：肺部CT示慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化、陈旧性胸膜粘连；心电图示异常P波；肺功能示通气功能重度损减，以阻塞型为主，FEV1%为29%，弥散功能降低，残气量增高，支气管舒张试验阴性；24小时胃食管pH+阻抗监测示轻度病理性酸反流，评分17分（正常值<14.72），弱酸反流事件59次（正常值<26）。

诊断：胃食管反流病。

因患者肺功能无法耐受全麻手术，给予针对胃食管反流的药物治疗。患者自述当时得知不能手术时感觉天塌了下来，连死的心都有了。

后经开导，告之虽然药物治疗无法停药，但少数患者效果并不亚于手术，在呼吸科治疗无效的情况下，如果能通过吃胃药改善哮喘症状，也是可以接受的，患者颀然接受治疗，治疗3周后，患者自觉症状明显改善出院。