《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃90

【每日一星898】张女士，42岁，河北沧州人，2016年备孕二胎，自怀生化一次，之后孕一次50多天没胎心，人工流产后备孕一年未孕，检查卵巢功能下降。17年12月做试管出现生化，准备下次试管前焦虑就诊。化验:血小板聚集率增高，为88%，抗人抗磷脂酰乙醇胺抗体和抗波形蛋白抗体均超标，分别为16.2和12，叶酸代谢基因T/T纯合子突变，25羟维生素D降低，为28.7，AMH值降低，为0.53。诊断：抗磷脂综合征，卵巢功能退，叶酸代谢基因突变。治疗:低分子肝素+阿司匹林+纷乐+强的松+辅酶q10+DHEA+维E+阿法骨化醇+碳酸钙+甲基四氢叶酸+爱乐维+瑞白+hcg+强克+蛋白+地屈孕酮+黄体酮针剂。再次试管成功，现已孕13周，再接再励，等待分娩报喜！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星900】牛女士，36岁，河北人，结婚13年，一直未孕，于2009年开始试管，3次取卵，三次移植，均未着床。曾行卵巢囊肿切除术和输卵管疏通术。2017年化验封闭抗体阴性后，行淋巴细胞主动免疫治疗，封闭抗体转阳后仍未孕，2018年3月焦虑就诊。化验：AMH降低，为0.11，B细胞比例增高，为15.9%，血小板聚集率增高，为75%，封闭抗体阴性，抗β2糖蛋白结构域1抗体增高，为22.87，NK值增高，为279，纤溶酶活性降低，为49%。超声：子宫内膜息肉，内膜增厚（1.2cm），内膜下血流消失。诊断：抗磷脂综合症，输卵管疏通术后，卵巢囊肿切除术后，卵巢功能衰退.子宫内膜息肉。治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+低分子肝素+免疫球蛋白+瑞白，于第四次试管移植顺利着床，现已孕16周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星902】郭女士，31岁，山西朔州人，结婚8年，因不明原因胎停3次，均为孕8周，无胎心胎芽后胎停，焦虑就诊。化验：抗核抗体1:80阳性，血小板聚集率增高，为90.6%，血清肿瘤坏死因子增高，为38.63，白介素6增高，为49.05，抗膜联蛋白A2抗体增高，为68.07，封闭抗体阴性，夫妻HLA有1个相似点。诊断:抗磷脂综合症+同种免疫性胎停。治疗:阿司匹林+强的松+钙尔奇+赛能+爱乐维+益赛普+低分子肝素+达芙通+维c，现已孕19周，NT唐筛已经顺利通过，等待成功分娩！

【每日一星888】田女士，31岁，河北承德人，结婚1年，2017年7月，意外怀孕11周+3天不明原因有胎心胎芽后，胎停1次，既往有干燥综合症，甲状腺功能减退病史，于2018年3月意外怀孕后就诊。化验：抗核抗体1：100，抗着丝点抗体107，血清肿瘤坏死因子增高，为10.45，白介素6增高，为621，血小板聚集率为83%，25-羟维生素D低，为19.30，甲襞微循环轻度障碍，血栓弹力图：R值降低，为3.8分，阿尔法角增高，为76，叶酸代谢TT纯合子突变。诊断：干燥综合征，免疫凝血性不良妊娠，叶酸代谢基因突变甲状腺功能减退。治疗:钙片+骨化三醇+纷乐+低分子肝素，现已孕二十三周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星889】杨女士，河北人，28岁，2008年患SLE，2016年孕6个月胎停引产，且发现胎儿神经管状畸形，十分痛苦，后焦虑不安就诊。化验：抗核抗体1:320阳性，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgG增高，为41.226 ，抗凝血素抗体IgG增高，为342.524，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM增高，为88.601，蛋白S活性降低，为58，抗SSA抗体（＋＋＋），补体C3和C4降低，血清TNF增高，为7.28，B细胞比例增高，为20.9%，叶酸代谢基因T/T和G/G双重纯合子突变。诊断：狼疮，叶酸代谢基因突变，抗磷脂综合征可能性大。治疗：美卓乐+赛能+阿司匹林+钙片+五甲基四氢叶酸+低分子肝素+免疫球蛋白，目前已孕30W+3，胎儿发育正常，等待分娩后报喜！

【每日一星892】董女士，辽宁鞍山人，结婚十多年，不良妊娠4次，其中2次胎停，一次50天生化，一次30天胎停，焦虑就诊。化验：抗核抗体1:80阳性，抗内皮细胞抗体1:20阳性，抗SSA抗体阳性，TSH增高，为5.79，免疫球蛋白G增高，为1690，补体C3降低，为0.79，血小板聚集率增高，为90%，血像白细胞减少，为3.38，叶酸代谢基因T/T突变，血清白介素6增高，为332，肿瘤坏死因子增高，为90.4，分泌TNF和ganma干扰素细胞比例均增高，分别为58.62%和20.87%，25羟维生素D降低，为18.4，封闭抗体阴性。过去有子宫肌瘤和乙型肝炎，经过治疗后乙肝表面抗原转阴。诊断：未分化结缔组织病，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变，子宫肌瘤，乙肝稳定期。治疗：法安明，阿司匹林，纷乐，强的松，补佳乐，维生素c，叶酸。服药半个月自孕，2018年5月5号末次月经，现已怀孕九周＋4天，基本度过危险期，等待成功分娩！！祝贺祝贺！注：患者来微信：浑身上下每个细胞都感谢刘主任！第一次看到这种表述

【每日一星907】史女士，28岁，天津人，结婚2年多，2016年不明原因胎停1次（自行怀孕），后2018年3月再次自行怀孕后就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为44.22，白介素6增高，为41.71，蛋白S降低，为39%，血小板聚集率增高，为96%，抗磷脂抗体阳性，子宫动脉阻力增高。诊断：抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+维生素C+钙片+骨化三醇+万艾可+低分子肝素，现已孕十六周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星916】邱女士，36岁，广西人，结婚5年，连续不明原因胎停3次（均为自行怀孕），后2018年4月再次自行怀孕后焦虑在网上问诊。化验：抗ssa抗体强阳，抗核抗体阳性，抗Ro52抗体阳性，其余检查大致正常，诊断：未分化结缔组织病。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素，因HCG翻倍不好，孕八周输过几瓶免疫球蛋白，现已孕十五周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星918】强女士，30岁，哈尔滨人，结婚三年，2017年有过一次不明原因胎停，无胎心胎芽，第2次怀孕后很焦虑就诊。化验：血小板聚集率高，为90%，血清肿瘤坏死因子高：为65，封闭抗体为阴性，子宫动脉高，且左侧子宫动脉舒张可探及切迹，诊断：免疫凝血性胎停，子宫动脉阻力增高。治疗：阿司匹林+低分子肝素+钙片+维生素C+地屈孕酮+西地那非，现已怀孕13周，度过危险期，再接再厉，等待分娩报喜！

【每日一星919】辛女士，36岁，北京人，结婚10年，头胎，不明原因胎停3次（自行怀孕2次，出现宫外孕和自然流产，后做试管1次成功，但孕30周宫内发育迟缓，早产而夭折），后2017年12月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为84%，NK高，为33.3%，抗凝血酶III低，为76%，抗甲状腺抗体阳性，TSH增高，血清TNF水平增高，为20.21，蛋白s活性低，为58%，餐后1小时和2小时血糖增高，分别为10.7和9.2，甘油三酯增高，为7，叶酸代谢基因T/T纯合子突变抗封闭抗体阴性，双侧子宫动脉阻力指数增高。诊断：同种免疫凝血性不良妊娠，易栓症，桥本甲减，糖尿病，高血脂症，叶酸代谢功能差。治疗:阿司匹林+钙片+优甲乐+环孢素+低分子肝素+5-甲基四氢叶酸＋硒酵母，现已孕三十一周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！