化疗丨可以带着游泳洗澡的化疗置管——静脉输液港

前面我们讲了目前化疗比较常用的PICC置管（PICC置管——为你化疗之路保驾护航），PICC虽然很大程度上避免了多次穿刺的不便及化学性静脉炎的发生，但不可否认PICC仍然不够完美，比如，PICC置管者无法正常洗澡、游泳，影响穿刺上肢的正常活动，也影响美观；另外PICC一旦发生感染、栓塞、脱管等，必须拔出重新置管；PICC护理周期短(1周1次)，使用时间一般也限于一年。这一系列问题都极大增加了患者家庭的经济及时间成本，让原本就艰辛的治疗过程变得更加繁琐烦心。静脉输液港就可以避免PICC的不足。

今天就聊聊这个可以带着游泳洗澡的化疗置管——静脉输液港。

何谓静脉输液港？

静脉输液港（以下简称输液港），临床上也称为PORT，是一种为了减轻药物对患者血管刺激而置入体内的专业输液装置系统。

它是由一根输注导管一头与药盒(皮下药壶)相连接构成，整个系统完全埋入皮下，小巧轻盈(仅4.3克)，患者舒适感强，几乎没有异物感，外观几乎难以发现。

输液时直接将特制的无损伤蝶翼针插入港体即可完成各种输液，因其直接与中心静脉或深静脉相通，发挥类似港口的作用，故称作“静脉输液港”。

静脉输液港示意图

哪些人适合用静脉输液港？

静脉输液港不仅可以输注各种药物、肠外营养液、血液及其制品等，还可以通过它进行抽血。目前，临床上输液港主要还是用于需要多周期化疗的肿瘤患者、长期输液或者经常间断输液同时周围血管条件差的中老年心脑血管患者等，可以减少频繁穿刺带来的疼痛和感染的风险，提升生活质量。

当然，虽说输液港的好处多多，但并不是人人都适用，一般短期的药物输注使用普通输液通道足矣；另外如果患者年龄、体型太小，没有合适尺寸的输液港或者对材质过敏者，也不可使用。

输液港有哪些优点？

• ①体表没有导管或接头外露，避免他人的疑惑、询问，非常适合爱美人士；

• ②不影响正常生活，输液港置入皮下，可以正常洗浴，更方便日常生活，相比传统的中心静脉置管感染的发生率很低；

• ③由于输液港完全埋藏在体内，所以不用担心发生因敷贴或导管感染引起的皮肤过敏、瘙痒、红肿等问题；

• ④穿刺简单、精准，随时可以使用，不用担心找不到血管等麻烦。

• ⑤可以长期应用，最长可达20年以上，反复穿刺可达两万次以上。

静脉输液港植入皮下

输液港如何进行植入及维护？

静脉输液港的植入通常需要通过一个小手术，一般是在手术室内进行。患者在局部麻醉下，医生首先通过血管穿刺或切开的方法，将导管一端放置在中心静脉内，另一端与输液港的注射座相连。注射座一般放置在胸前的皮下。

静脉输液港植入体内后，即可通过其进行静脉治疗。输液时，必须使用蝶翼无损伤针，同一根蝶翼无损伤针最长可以连续使用7天，护理周期为30天（1月1次），给患者带来了极大的便利。

输液港植入术后有注意事项

• 因输液港需经手术植入，故在锁骨下会留有长约2厘米的横行手术疤痕；

• 为防止伤口感染，术后保持伤口清洁干燥，请勿洗澡。一般术后一周内换药2~3次为宜，7~10天创口愈合良好可拆线，如果使用生物胶则无需拆线。

• 术后一周内，忌食刺激性食物、忌饮酒，避免服用抗凝或活血化瘀药物或食物，以免引起手术部位再出血。

• 术后一月内，患侧上肢避免剧烈运动（如打羽毛球等），以免影响创口愈合。

• 术后如有发热、创口出血、局部肿大或疼痛显著不适情况，请及时返院处理。

• 当植入静脉输液港时切开的小切口愈合后，即可恢复正常生活，如运动，沐浴等，但应该避免剧烈活动。

静脉输液港装置

植入输液港后是否可以做CT或核磁共振（MRI）检查？

目前，输液港的港体材质主要为钛金属或者树脂，植入此两种材质的输液港的患者可以接受常规CT和MRI检查，但不能高压推注造影剂。

使用输液港过程中有哪些注意事项？

• （1）要使用无损伤针穿刺输液港，因为使用普通的皮下注射针穿刺输液港可能会导致注射座过早损坏。

• （2）每次注射时严格执行无菌操作，穿刺时针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁；穿刺动作要轻柔，感觉有阻力时不可强行进针。

• （3）注射、给药前应抽回血确认，证实注射针确实在输液港内后才可给药。

• （4）每次输液后用10~20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管，并用肝素盐水正压封管。

• （5）输人血液制品或蛋白等黏性较大的液体后，应当应用等渗液体冲管，以防止管腔堵塞。

• （6）使用过程中应密切观察穿刺部位有无渗漏、局部有无肿胀。

  静脉输液港配套蝴蝶针
  

• （7）治疗间歇期，请按照医护人员指示定期冲洗管道（4周冲管一次），保持清洁以避免感染。

• （8）避免击打安装注射座的局部部位。

• （9）安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼、洗澡，但是需避免使用置管一侧手臂提过重的物体、做引体向上、举哑铃及做猛烈甩臂的动作，如打高尔夫球、蝶泳、仰泳等。

• （10）如计划不再使用输液港，应联系植入医生将输液港取出。

输液港使用和护理都比较方便，但价格较为昂贵，少数病例可发生血栓形成、导管夹闭综合征、导管脱落等并发症，平时需注意保护并规范使用。

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