宫颈癌保留生育功能：腹腔镜下根治性宫颈切除术

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁女性的健康。手术是早期宫颈浸润癌首选的治疗方法，随着微创技术的不断发展，腹腔镜下宫颈癌根治术在早期宫颈癌治疗中显示出了一定的优势。

年轻未生育女性宫颈癌患者可以考虑行腹腔镜下根治性宫颈切除术，术中应该把握的关键技术及对于输尿管的处理有哪些要点？腹腔镜下宫颈癌根治术未来的研究发展方向会是如何？

CCMTV临床频道特别邀请到了上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院（简称“国妇婴”）王玉东教授对腹腔镜下根治性宫颈切除术的一些相关问题进行了简单的解答。

在行腹腔镜下根治性宫颈切除术中应该把握的关键技术及对于输尿管的处理有哪些要点？

1 保留子宫动脉：有利于子宫的血供，保留生育功能

2 打坎儿式术处理输尿管：避免输尿管的损伤

我们提出了专门针对膀胱子宫韧带处理的方法，基于间隙解剖提出了打坎儿井，多年来我们一直围绕这个主题在进行，现在看来这个方法是比较好的，基于国内外的很多专家提出的一些间隙，在间隙解剖的基础上打坎儿井的目的就是为了把输尿管看得更清楚，在处理膀胱子宫韧带的时候更加规范，形成套路，将一个手术做成套路是很关键的。

早期宫颈癌腹腔镜手术的优势主要体现在：

1、视野比较好，腹腔镜下比开腹手术的视野更加清晰开阔；

2、腹腔镜下电器械的使用让术中的出血明显减少，很多手术都做到了无血化手术；

腹腔镜手术的局限性主要是考虑在无瘤原则的操作上，能做到无瘤原则的规范化就会比较好。