tct和hpv检测哪个更靠谱？

宫颈癌筛查方式中，有两个临床医生最常用的武器——TCT和HPV检测，那么这两种检查都查些什么呢？在宫颈癌筛查过程中，我们又该如何选择呢？


HPV检测

流行病学和基础研究已经证实高危型HPV持续感染是宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的主要病因——99.7%以上的宫颈癌与高危型HPV病毒感染相关。

现已基本明确，高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。
而HPV检测，简单的说就是通过一定的生物学方法来查看妇女宫颈细胞是否已经被这种病毒所入侵。

但众所周知，大部分感染都是一过性的，一段时间后可被人体免疫系统自体清除。因而，HPV检测只检测宫颈是否已经被HPV感染，检测到的这种感染可能是持续性的感染；也可能是一过性的感染。

TCT检查

TCT的英文Thinprepcytologictest的简称，中文全名为新柏氏液基细胞学检测。

临床医生采集待检者宫颈脱落细胞，再制备成薄层细胞，放置在显微镜下观察。因而TCT检查的主要检测对象是宫颈细胞，从细胞层面直观地查看待检者的细胞是否已经发生了变化。而这种变化可能是非肿瘤性细胞改变，非典型细胞改变，也可能已经发展成为宫颈癌。

如果将HPV病毒比喻成攻城略地的宫颈入侵者，那么宫颈细胞就是守卫城池的卫士，这些卫士在入侵者不断强有力的攻击下发生异常变化，当这些异常变化发展并积累到一定程度，就会进展为宫颈癌。

因而，HPV检测是查看有无入侵，TCT检查是看这些卫士是否已经发生了变化以及规模和程度怎样。



HPV检测vsTCT检查

过去几十年来，由于传统的宫颈细胞巴氏涂片法的应用，宫颈癌的发病率和死亡率均有所下降，而TCT技术的出现，提高了检测的灵敏度，将假阴性率从巴氏涂片技术的40%降低到10%。但随着HPV检测技术的出现更是进一步提升了检测灵敏度和优化了宫颈癌筛查流程，杜绝假阴性率的出现，大大降低漏诊率。

一方面，可用于意义未明的非典型鳞状细胞（ASC-US）的分流管理，避免阴道镜的过度使用。

另一方面，HPV检测技术联合细胞学筛查技术逐步成为宫颈癌筛查的主流。