困扰男性泌尿系统健康的十大顽疾

门诊咨询内容几乎涵盖了泌尿外科与男科的方方面面，今天我特将其中咨询量排名前十位的疾病作一列表，方便大家参考。一方面，是希望做个归纳，可以让大家对这些常见病有个简单的了解，在治疗上避免走弯路；同时，也能以自己的科普行动为大家节省一部分不必要的网上就诊费用。

      第一名：慢性前列腺炎
      关于前列腺炎的治疗，我已做过多次科普，但是仍有不少朋友存在疑问。一般来说，慢性前列腺炎很难彻底治愈，前列腺炎的治疗只能达到长期缓解。最初诊断后可以用4－6周抗生素治疗（磷霉素＋米诺环素），之后无论效果好坏都应彻底停掉抗生素治疗，期间若同时有尿频、下体不适等，可加用多沙唑嗪、塞来昔布等。想真正控制前列腺炎，药物治疗往往在其次，饮食及生活治疗才是首位。因此，戒烟、戒酒、戒辣，忌久坐、忌着凉、忌疲劳，这“三戒三忌”是必须要做到的，缺一不可！

      第二名：阳痿
      一般来说，只有在实际性生活中存在阴茎勃起功能障碍者才需要积极治疗，部分患者在手淫过程中出现的“阳痿”形象可暂不干预。阳痿的治疗首先需要保证一个良好健康的心态，准备进行性生活前有一个充分的休息，保持充足的体力，进行性生活时前戏时间要充分，在此基础上，建议每次性生活前1－2小时左右服用万艾可、希爱力等药物辅助治疗。

      第三名：早泄
      克服早泄困扰首先也需要保持一个良好健康的心态，前戏时间要充分，避免紧张情绪，避免不自信等负面思想，性生活全程不能过分急躁、焦虑。在此基础上，可配合口服舍曲林至少一月改善症状。

      第四名：精索静脉曲张
      精索静脉曲张多发于左侧，病人常常表现为行走时左侧睾丸的下坠胀痛不适感，休息可缓解。一般来说，如果疼痛程度可忍受，不建议特殊处理。若睾丸疼痛影响生活或引起不育，则需要腹腔镜或显微手术处理精索静脉曲张。

      第五名：包皮过长及包茎
      男婴出生时，几乎100％都有包皮过长，然而发育至3－4岁时，会有90％的儿童自然露出龟头，即使成为剩余的10％，也并非都要进行手术治疗。只有包皮无法向上翻起且伴反复泌尿系感染者，才需要接受手术治疗。必须强调，行包皮环切术只是避免了包皮嵌顿的可能，绝不会提高性功能，且包皮环切后可能在相当长的一段时间内会导致龟头过于敏感不适，因此术前需充分知情。

      第六名：包皮龟头炎
      此类朋友常常近期有性生活史（即使戴安全套也会发生），表现为龟头的红肿瘙痒。针对此，一方面需要在2周内禁欲，平时尽量保持固定的性伴侣（且性伴侣无不洁性交史或妇科炎症），建议使用乳胶质量较好的安全套；同时，局部可以用硼酸粉温热水坐浴，每天3次，每次10－15分钟，配合口服抗生素3－5天（如利复星等）。

      第七名：非包皮龟头炎的男性泌尿系感染
      与包皮龟头炎不同，这类病人的包皮龟头局部无异常，但以尿频尿急尿痛伴尿白细胞增高为表现。男性泌尿系感染，若无发热，可口服抗生素（如利复星等）至少1周，发热者，常需静脉输注抗生素，热退后改口服抗生素维持治疗至少2周。

      第八名：上尿路结石
      上尿路结石包括肾、输尿管结石。一般来说，0.5厘米以下的结石不需要特殊处理，多喝水即可。输尿管结石在0.5-1厘米时可采用体外冲击波碎石治疗（肾功能需正常，无泌尿系感染输尿管狭窄，身体一般情况可），大于1厘米则需去医院考虑手术干预。非特殊位置的肾结石小于2厘米时可考虑体外冲击波碎石治疗，大于2厘米或特殊位置的结石则需去医院考虑手术干预。部分病人结石无症状可暂不予处理，但如果已发生肾积水或肾功能异常，则必须尽快干预处理。

      第九名：前列腺增生
      前列腺增生是中老年人的常见病，突出表现为排尿困难。一但确诊，建议尽早口服可多华（或哈乐）＋保列治治疗，且长期服用。部分症状较轻微者，可考虑单用可多华（或哈乐）。

      第十名：单纯尿频
      此类病人以女性多见，表现为与饮水量无关的单纯尿频，尿次多但尿量少，尿常规检查完全正常，也无糖尿病、尿崩症等其他可引起尿量增多的疾病或药物因素。这种情况被称为膀胱过度活动症，病人可通过口服卫喜康或舍尼亭改善症状（使用前排除青光眼疾病）。