治疗湿疹之良药金纽尔

  湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。发病机制复杂，包括原发性刺激、速发性或迟发性变态反应等。

    手部湿疹是湿疹中常见的一种。皮损呈亚急性或者慢性表现，多发生于手指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清，至慢性时有浸润肥厚，因手指活动而有皲裂。甲周皮肤肿胀，指甲变厚不规则。亦可发生在掌侧，具局限性，有小丘疱疹，浸润肥厚，多粗糙。慢性手部湿疹的反复发病常因两手经常接触外界物质，皮肤日常清洁较多，手掌皮肤较厚，药物吸收不好，又因活动频繁较易发生角化皲裂，易继发细菌及真菌等微生物感染。

     患者的治疗目的通常是为了缓解瘙痒，恢复局部皮肤正常厚度、弹性及光泽。治疗的外用药物主要是糖皮质激素制剂，长期外用会抑制表皮的分化增殖，使表皮变薄、萎缩、皮肤功能屏障结构和功能受损，透皮水分丧失增加，容易出现干皮症表现。又因病因复杂，治疗困难，病情反复发作，患者常缺乏信心。所以治疗需要起效迅速、改善明显、安全性好，值得推广的药物。推荐复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）外用。金纽尔常规用于银屑病，但是根据临床使用经验，对湿疹也有非常好的疗效。

    现一例患者男性，45岁。因从事机械工程，长期接触机油等物质，经常清洗，右手瘙痒，皮肤粗糙肥厚，苔藓化一年余。金纽尔外用每日两次，3周后皮损明显消退，痒感消失。

图一：治疗前

图二：治疗后

     金纽尔是由丙酸氯倍他索与维A酸组成的复方制剂，具有抗炎、抗皮肤角化异常等作用。复方能使两主要成分的药效相加或增强作用，不良反应有抵消作用，可缩短病程，提高治愈率。

     金纽尔在用于手部慢性湿疹的治疗过程中，可以充分发挥维A酸的促角质剥离作用，减轻局部皮损肥厚的情况、促进角质层的正常化，同时能促进表面堆积角质的脱落，有利于有效成分的渗透，进而使丙酸氯倍他索能渗透到皮肤深层，发挥抑制表皮形成细胞，T细胞增殖和白细胞趋化性增强的作用，达到抗炎、抗增生的目的，效果显著。

      复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）临床使用注意事项：

  1.不适宜长期大范围使用。

  2.避免日晒。

  3.有轻度以上刺激反应，用药之后不减轻疾病，不能耐受或对病情有不良影响者，需停药。

  4.早晚涂药并轻揉至皮肤发热促进药物的吸收。

  5.部分肥厚皮损可以先用温水浸泡至皮肤软化再涂药，睡前用药可可以保鲜膜局部封包半小时左右，然后去除保鲜膜。